2025 年 10 月 20 日，在河北一洲肿瘤医院 MDT 多学科会诊中心外，来自蒙古国的 21 岁患者 OYUNDALAI ARIUNZUL 因全身多发骨病变、多处骨折与反复泌尿系结石，在来院前被诊断为「骨巨细胞瘤」。几个月来，这个诊断像块巨石压在一家人心头。
初诊「骨巨细胞瘤」，蒙古国患者曲折求医路
病痛始于五年前。2020 年，OYUNDALAI 开始感到右腿不时疼痛，起初并未在意。然而疼痛并未消失，反而逐年加重，2024 年，她走路已明显跛行。
「我们去了好几家医院，都说是生长痛或关节炎，」陪同的家属回忆，直到去年 8 月，她不小心摔了一跤，影像检查显示，她全身多处骨骼出现破坏性病变，并伴有多发病理性骨折。
当地医院迅速为她进行了右侧髋关节置换、右侧胫骨钢板固定和左上肢固定手术。术后病理报告写着「骨巨细胞瘤」。
「为什么做了手术，身体还在变差？」这是 OYUNDALAI 和家属最大的困惑。术后恢复期间，她又因左侧输尿管结石导致肾积水，于 10 月 2 日接受了输尿管支架置入术。
带着最后一丝希望，他们跨越国界，来到河北一洲肿瘤医院，门诊以「骨恶性肿瘤」收入放射治疗一科。
抽丝剥茧：MDT 多学科会诊锁定「元凶」
入院后，医院第一时间为 OYUNDALAI 安排了全面检查。PET-CT 结果显示：全身多发骨质破坏，代谢增高，影像学表现确实符合「骨巨细胞瘤伴多发骨转移」的可能。同时，也确认了双肾多发结石及输尿管结石的存在。
这些影像发现，似乎一步步将诊断引向「骨恶性肿瘤」。然而，在专家团队仔细梳理、反复研读患者既往的影像资料与诊断报告，并经过多轮深入讨论后，一个不同的诊断方向逐渐浮出水面。多位专家指出，尽管影像学表现高度疑似骨肿瘤，但必须警惕另一种可能性——甲状旁腺功能亢进症所引起的全身性骨骼改变。
这一怀疑，得到了关键证据的支持。随后的化验检查结果显示：患者血钙高达 3.62 mmol/L，属于重度高钙血症；血磷仅为 0.65 mmol/L，明显偏低；最为关键的指标——甲状旁腺激素，竟高达 930.7pg/mL，超出正常值数十倍。同时，甲状旁腺彩超发现：右侧甲状旁腺区存在一个低回声结节。
这些指向性极强的线索，共同将疾病的「元凶」锁定为原发性甲状旁腺功能亢进症。为最彻底厘清病情，医院迅速组织了由肿瘤内科、放疗科、骨科、泌尿外科、内分泌科、影像科、超声科、病理科等多学科专家组成的 MDT 联合会诊。
会诊中，影像科专家率先指出，PET-CT 所见的骨质破坏，结合极高的甲状旁腺激素水平，更符合甲旁亢导致的「棕色瘤」样改变，这种改变在影像上与恶性骨肿瘤极易混淆。内分泌科专家强调，长期、严重的高钙血症和甲状旁腺功能亢进，正是导致患者反复发生泌尿系结石的根本原因。骨科及病理科专家进一步分析，此前病理报告中的「骨巨细胞瘤」，极有可能是「棕色瘤」在显微镜下的表现，因其同样富含多核巨细胞，常造成误判。
经过层层推理，MDT 联合会诊最终一致得出结论：导致患者多年痛苦、全身多发骨破坏、病理性骨折及泌尿系结石等一系列症状的「元凶」，并非骨恶性肿瘤，而是由甲状旁腺腺瘤引发的原发性甲状旁腺功能亢进症。一场至关重要的误诊得以纠正。
「不是癌症」——世界上最动听的词语
「 很高兴告诉你们，经过我们多学科专家共同讨论，可以确定这不是恶性肿瘤。」刘超主任向家属传达了这一结论。
「真的吗？不是癌症？」家属反复确认，声音因激动而颤抖，「所以我们不用再做化疗、放疗了？」
「是的，」刘超主任肯定地回答，「后续的治疗方向将转向外科，通过精准切除功能亢进的甲状旁腺，从根源上解决问题。」压在全家心头数月的大石，终于被移开了。
目前，OYUNDALAI 正在接受降血钙、抗感染等对症支持治疗，为后续的甲状旁腺手术做准备。
「MDT 模式的价值，在这位患者身上得到了完美体现。」刘超主任总结道，「它让我们能够打破学科壁垒，从患者整体情况出发，找到疾病真正的根源。对于这种涉及骨骼、泌尿、内分泌多系统的复杂病例，单一学科的视角很容易陷入『盲人摸象』的困境。」
2025 年以来，河北一洲肿瘤医院放疗一科已陆续接诊了多位来自蒙古国的患者，并助力他们恢复健康。生命至上，健康无界。医院始终秉承「精准医疗让生命延续」的核心使命，依托专业化医疗团队与高效化诊疗体系，为每一位生命的健康保驾护航，让希望跨越国界，让专业守护未来。
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