万阿姨（化名）曾是一位干练的职场女强人，5 年前诊断的 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病。当时几乎所有的医生都建议移植，而她最终选择了一条不同的治疗路径。2026 年 3 月，她来到陆道培医院进行第五年全面大查，拿到了那份写着「BCR-ABL 融合基因定量为零」的报告……
五年前，万阿姨因为身体不适来到医院检查。最终确诊为：急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）同时合并 IKZF 基因突变。在急性淋巴细胞白血病中，这一类型长期被认为属于高危分型。全家人十分紧张，咨询了多家大三甲医院，几乎所有医生的建议都一样：先化疗联合靶向治疗，随后尽快进行造血干细胞移植。在很多急性淋巴细胞白血病患者的治疗路径中，移植确实是最终根治手段。
但万阿姨的病情，在第一个疗程结束后，出现了新的变化。
在陆道培医院完成第一个疗程的化疗+靶向治疗后，万阿姨的骨穿结果非常理想：微小残留病（MRD）及 BCR-ABL 融合基因定量均达到 0%，这意味万阿姨已经实现了深度缓解。
根据多年临床经验，如果 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病患者在 3 个月内实现深度分子学缓解（BCR-ABL 融合基因定量为零），部分患者即使不进行移植，也有机会获得较好的长期生存。同时国际上也有相关文献显示，免疫治疗药物贝林妥欧单抗在 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病的治疗中展现出非常良好的效果。
当时摆在张弦主任团队面前，有两条路，一条是传统方案：化疗+靶向治疗后桥接造血干细胞移植；另一条是探索方案：化疗+靶向药+贝林妥欧单抗，暂不移植，但需严密监测病情。
万阿姨本人表示不希望接受移植，张弦主任团队与万阿姨及家属进行了多次沟通和反复权衡，在充分评估疾病特点、治疗反应以及相关研究进展后，最终做出了一个谨慎但又大胆的决定：暂时不移植，同时制定了清晰的后备方案，如果未来疾病出现复发，可以通过 CAR-T 细胞治疗后再桥接造血干细胞移植。
万阿姨也成为张弦主任团队在 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病尝试使用贝林妥欧单抗治疗的第一位患者。这不仅需要审慎严谨的专业判断，也需要患者及家属和医疗团队之间极大的信任。
接下来的几年里，万阿姨坚持规律复查。在靶向药治疗过程中，她也经历过一些不适和并发症。但每一次复查骨髓和基因检测，结果始终显示 MRD 为零。一年、两年、三年……直到第五年，复查结果依然稳定：持续完全缓解，分子学阴性。
这意味着，从医学意义上，她已经实现临床治愈。当年那次谨慎又大胆的尝试，也终于得到了时间的验证。
「这是我们冒着风险第一例尝试使用小剂量化疗+靶向药+贝林妥欧单抗治疗的第一位患者。非常成功，无论是患者还是我们都很高兴。」张弦主任很欣慰，近年来，相关文献显示，部分患者如果早期实现深度分子学缓解，并长期维持 BCR-ABL 融合基因定量为零，化疗 + 靶向治疗 + 免疫治疗手段已经成为趋势，但这样的决策必须建立在严格评估和密切随访的基础上。每一位患者最终选择怎样的治疗方案，都需要经过专业的医疗团队评估并个体化制定。
万阿姨后来回忆，在生病之前，她几乎一直处在高强度工作状态，为了公司的事务，经常连续熬夜，焦虑、紧张、透支身体是常态。而生病之后，她开始让自己慢下来，她依然在工作，但不再透支自己，闲暇时会去打高尔夫。她笑着说：「我现在可以连打 4 场，体力比很多人还好。」 更重要的是，她整个人变得非常平和。一场大病，夺走了焦虑与浮躁，留下了对生活最本真的热爱，就像一句老话：塞翁失马，焉知非福。
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