9 月 4 日是「世界白血病日」(World Leukemia Day)，这是由 Acute Leukemia Advocates Network (急性白血病倡导者网络), CLL Advocates Network (慢性淋巴细胞白血病倡导者网络), CML Advocates Network (慢性髓系白血病倡导者网络) 和 Leukaemia Care (白血病护理) 在 2020 年共同设计并发起的宣传日，旨在提升人们对白血病的认识。
本文将从什么是白血病、会不会传染、风险因素、早期症状、治疗方法、预防措施等方面，介绍白血病的相关知识，帮助大家更好地认识白血病。
什么是白血病？是不是血变「白」了？
很多人不明白白血病到底是什么病，甚至有的小朋友问「是不是我的血变白了」？
其实不是的，白血病是一类造血细胞恶性克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、调亡受阻、而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑。
白血病的发病情况
中国白血病的发病年龄分布在各年龄段，其中成人白血病中以急性髓系白血病多见，儿童以急性淋巴细胞性白血病 (急淋，ALL) 多见，大约 70%～85%；急性髓系白血病（急髓，AML)，占 15%～30%。
白血病会传染吗？
不会。
白血病患者免疫功能低下，很容易被感染。他们需要戴口罩、勤洗手、避免接触有感冒、发烧的人群。
哪些原因可能引发白血病？
尽管白血病的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，以下因素可能增加患病风险：
食品污染： 如农药污染、霉变食物、食品的容器包装等致癌物质的污染，是白血病高发生率的一个原因。
放射线辐射：长期接受放射线辐射的人，患白血病的风险极高， 如核武器爆炸地区白血病发生率极高，经常接受放射线透视的人患白血病的机会会增加。
病毒感染：病毒感染可以诱发白血病，如人类 T 淋巴细胞病毒，当人感染这种病毒时，不会立即引起白血病，只有当一些危险因素合并存在时，如机体免疫力下降、长期熬夜、 吸烟喝酒等， 才会诱发白血病的发生。
药物或化学物品：氯霉素、合霉素引起的白血病已有很多报道、农药、染发剂等都可诱发白血病。 治疗银屑病（牛皮癣）的药物乙双吗啉，具有显著的染色体致畸作用，已被证实与急性白血病的发病相关。
装修污染：装修材料中的苯、甲醛、一些防腐剂及其他一些有害气体与白血病发病相关。
水源和大气污染：污染的大气和水源当中的有害物质可以导致白血病的发生。
遗传因素：基因的异常发生白血病的概率也会升高。
白血病的早期症状
贫血：常为首发症状，呈进行性加重。由于贫血，患者常感到极度疲劳和虚弱。
发热：低热：常为疾病本身引起，＜38.5℃；高热：常为继发感染，＞38.5℃。
出血：主要为血小板减少，其次为凝血机制障碍，如合并 DIC。部位：皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为主，可有眼底出血、颅内出血为常见死亡原因。
器官或组织浸润：白血病细胞会侵犯人体的各个脏器 ( 肝、脾、淋巴、脑肾脏、睾丸、卵巢等等) 并造成损害。
淋巴结：50% 病人在就诊时伴有淋巴结肿大。
骨骼、关节疼痛：是白血病常见的症状，胸骨下段局部压痛，对白血病诊断有一定价值。
口腔、皮肤浸润：可有牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹 (局部皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节状)、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等。
白血病的治疗手段
白血病的治疗方法多样，根据患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。目前采取的治疗方法有 ：化疗、 放疗、 靶向治疗、 免疫治疗、 骨髓移植（造血干细胞移植）。
化疗
利用化学药物杀死白血病细胞，是治疗白血病的主要方法之一。
放疗
利用高能辐射杀死癌细胞，常用于局部病变或全身性治疗的辅助。
靶向治疗
利用特定药物靶向白血病细胞的特定分子结构，减少对正常细胞的损伤。
免疫治疗
通过增强患者自身的免疫系统对抗癌细胞。CAR-T 细胞疗法是一种新兴的免疫治疗方法，已在某些类型的白血病中取得显著效果。
骨髓移植（造血干细胞移植）
通过替换患者异常的骨髓细胞，是目前唯一可能治愈白血病的方法，但适用范围有限，且存在一定风险。
白血病需要做哪些检查？
血常规：白细胞计数的增高、减少或者正常，往往会伴有血红蛋白和血小板的下降。
血常规正常范围
白细胞：WBC 4.0～10×10^9/L
血红蛋白: HB 男性 120～160 g/L；女性 110～150 g/L
血小板: PLT 100～300×10^9/L
中性粒细胞：2.0～7.0×10^9/L
骨髓穿刺：通过抽取骨髓样本，详细检查骨髓中的细胞情况。
影像学检查：包括 X 光、CT、MRI 等，用于了解白血病对器官的影响。
白血病患者除了全面病史、体格检查、生化、三大常规（血、尿、便），按病情所需进行 MICM（形态、免疫、细胞遗传、分子遗传）等多方面的检查结果综合诊断，从不同角度和层面了解疾病，互相补充。
通过综合评估，进行危险分层，选择治疗方案。
儿童白血病怎么预防？
避免不必要的医疗辐射：除非医生认为必要， 否则尽量避免让孩子接受 X 光或其他辐射检查。
减少接触有害化学物质：避免在孩子附近吸烟， 避免使用含有有害化学物质的清洁产品， 尽量选择无毒、 环保的家居产品。
健康饮食：鼓励孩子吃新鲜的水果和蔬菜， 减少加工食品和高糖食品的摄入。
保持活动：鼓励孩子每天进行至少一小时的有氧运动， 如跑步、 游泳或骑自行车。增加户外活动时间， 减少看手机、 平板、 电脑时间。
充足的睡眠：对于学龄前儿童， 通常需要 10～13 小时的睡眠；对于学龄儿童， 通常需要 8～10 小时的睡眠， 至少不少于 7 小时。
定期体检：确保孩子定期进行健康检查，并关注任何异常症状，如持续的疲劳、淤血、 发热或体重下降
白血病并非不治之症，大部分白血病患者是完全可以治愈的。最常见的儿童白血病—急性淋巴细胞白血病（ALL）为例， 目前低危的 5 年生存率可以达到 90% 以上，中、高危进行造血干细胞移植可以达到 70% 以上。
需要强调的是，对于包括白血病在内的血液肿瘤疾病而言，早诊断早治疗是改善预后的关键。白血病的治疗确实复杂而漫长，患者和家属要树立信心，正确认识疾病，并在专业医生的指导下，及时采取治疗措施。
内容来源：颜述、李云霞、张紫娟
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