发布于:2026-10-23
原创

一位八旬高龄患者的髋关节「翻修记」


吴华(化名)年近八旬,刚经历了髋关节置换手术。


十八年前,吴华因摔跤导致髋关节股骨骨折,去医院做了髋关节置换手术。基于当时先进的设计理念,医生为吴华安装了金属假体。之后的十多年里,吴华日常起居一切如常。直到去年,她的右腿开始感觉拖不动,还出现了疼痛,一度甚至连站着都觉得疼。


不只是多学科协作:

一台针对高龄患者的髋关节置换手术

经影像检查后,嘉会国际医院骨科特聘专家刘万军主任立马发现了问题的症结所在:

一位八旬高龄患者的髋关节「翻修记」


患者18年前植入的金属假体,随着时间的推移已经出现磨损,释放出大量的金属颗粒,引发了颗粒反应,并进一步导致髋臼侧周围骨质的溶解和假体的松动。


“这类并发症不仅隐蔽,即便被识别出来,经验不足的医生也不敢下手,很容易错过最佳治疗时期。”刘主任在术后指出。


假体磨损加松动,意味着患者需要进行髋部翻修手术。经过一系列严谨评估,刘主任准备了两套手术方案:

一位八旬高龄患者的髋关节「翻修记」


方案一是部分翻修,仅更换松动和磨损的部分;

一位八旬高龄患者的髋关节「翻修记」


方案二则是备选,即如果发现股骨骨柄侧也有松动,那就要进行全部翻修。

一位八旬高龄患者的髋关节「翻修记」

手术的另一未知因素来自患者的高龄。

针对患者的情况,嘉会团队启动了多学科团队协作,从化验检查到麻醉,针对患者的情况进行了详细的术前评估,以排除绝对的手术禁忌症。经审慎评估后,刘主任团队决定为患者实施部分髋关节翻修——这一手术方式相对创伤小、术后患者恢复也相对更快,更适合高龄患者。


很快,由刘主任主刀的髋关节手术在嘉会国际医院进行。手术的关键一步,是取出十八年前旧的假体。据刘主任手术后回忆,由于生产假体的原厂已倒闭,专用的取出工具早已绝迹。嘉会团队辗转联系到原公司老员工,找到了当年的取出工具,完整地取出了旧假体,并植入新的陶瓷假体,精准完成髋臼重建。术后影像显示,髋臼重建完成,螺钉固定良好,肢体长度、外展角等各方面参数均恢复至正常范围。


术后第二天晚上,吴华在康复师的指导开始下床走动。

一位八旬高龄患者的髋关节「翻修记」
一位八旬高龄患者的髋关节「翻修记」


一位八旬高龄患者的髋关节「翻修记」
一位八旬高龄患者的髋关节「翻修记」




声明:本文所载内容为真实发生之医疗事件,其描述依据原始病历记录及当事医护人员的客观陈述如实撰写。文中提及的患者名为化名,所引用的言论为本人的原始表述。在正式发表本文前,患者已充分知情并书面同意。



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