听力下降、耳鸣拖延 10 年！医生「挖出」巨大高危脑肿瘤

很多人遇到耳鸣、头晕、走路不稳等小症状，总觉得是小问题，忍一忍就会好。殊不知，颅内病变往往就隐藏在这些不起眼的异常信号里。

今年 39 岁的李先生（化名）就踩中了这个误区，长达十年忽视身体预警，任由轻微症状悄然发展、不断加重，最终拖成压迫脑干的巨大颅内肿瘤，生命岌岌可危。

忽视十年身体预警！小症状拖成巨大颅内肿瘤

早在 10 年前，李先生的 身体就已经发出了明确预警。无任何诱因突发 左侧耳鸣、听力下降，以为是普通耳部不适，没有重视。

在此后的数年里，症状悄悄进展，身体损伤持续加重。1 年前，李先生开始出现复视、视物重影的问题，视觉功能受到明显影响；半年前，逐渐出现行走不稳、走路摇晃，平衡能力大幅下降；3 个月前，症状急剧恶化，左侧肢体协调能力明显下降，肢体活动笨拙，严重影响日常生活。

察觉情况严重后，患者前往当地医院检查，头颈 CTA 检查结果让人惊心：左侧桥小脑角区巨大占位，考虑良性神经源性肿瘤，核磁共振检查提示肿瘤强化明显，血供丰富。此时肿瘤已经生长得体积庞大，约 4 厘米大，严重挤压颅内重要血管，左侧椎动脉颅内段、基底动脉被严重压迫、整体右移。

桥小脑角是脑桥、延髓、小脑的交界处形成的夹角，脑桥和延髓是大脑的生命中枢，因此这个直径约 1 厘米的区域集中了诸多重要结构，三叉神经、面听神经等颅神经以及椎动脉等重要血管都从这里经过，是颅内神经、血管最密集的「生命禁区」之一。

而李先生的情况，相当于是在指甲盖大小的地方长出了一颗约鸡蛋大小的肿瘤，压迫了脑干等结构。由于肿瘤位置特殊，手术难度大、风险高，当地医院建议患者立即转上级医院治疗。

迎难而上精准拆弹！张永力院长团队成功切除高危肿瘤

患者及家属多方打听，最终选择前往 昆明三博脑科医院，寻求进一步治疗。

入院后，张永力院长为结合患者十年病程、逐步进展的临床症状以及外院检查结果，研判肿瘤大小、位置、生长边界，以及与脑干、关键血管、颅神经的粘连压迫关系。「桥小脑角占位性病变诊断明确，结合症状考虑是良性的前庭神经鞘瘤（听神经瘤）。肿瘤比较大，手术是肯定要做的。」张院长解释。

李先生的手术难点极为突出：肿瘤体积巨大，而且含多个囊性部分，脑干明显受压移位，并已经产生脑积水，手术操作空间极其狭小、位置深；术前检查提示肿瘤强化明显，血供丰富。肿瘤体积越大，对周围神经损害越大，术中越容易损伤，恢复机会越小，尤其是面听神经，容易发生面瘫和失聪，和脑干粘连严重的还可能发生偏瘫，手术容错率极低。

张永力院长带领医疗团队反复研讨，量身定制个体化手术方案，全面预判术中各类风险，制定完备的应急处理预案。另一方面，电生理监测等技术的辅助及医生显微手术操作技术的进步，也是保障手术安全减少神经损伤的重要手段。

在充分完善术前准备后，团队在全麻下为患者实施 左侧乙状窦后入路桥小脑角肿瘤切除术。手术顺利，成功切除巨大占位肿瘤，解除肿瘤对脑干、关键脑血管的压迫，术后患者目前正在稳步康复中。

科室科普｜警惕颅内肿瘤！这些信号千万别忽视

张院长特此提醒：颅内肿瘤并非毫无征兆，早期轻微症状极易被误诊、忽视，长期拖延会导致病灶持续增大，压迫脑干、血管、神经，引发不可逆损伤。很多良性肿瘤虽生长缓慢，但长期压迫颅内核心结构，同样会造成严重后果。

日常出现以下不明原因的症状，且长期反复、逐渐加重，排除疲劳、感冒、耳部眼部基础疾病后，需高度警惕颅内病变：

① 单侧持续性耳鸣、听力渐进性下降，耳部检查无异常；

② 不明原因复视、视物模糊、视力下降；

③ 行走不稳、平衡变差、走路摇晃、肢体不协调；

④ 反复头晕头痛、恶心呕吐，晨起加重；

⑤ 面部麻木、肢体无力、手脚灵活度下降。

身体的每一次异常信号，都是健康的预警。长期反复的耳鸣、头晕、视物异常、行走不稳，切勿当成「小毛病」拖延不治。及时完善头颅影像学检查，早发现、早诊断、早治疗，在肿瘤比较小、粘连不严重的时候手术，是降低颅内肿瘤手术风险、保障神经功能完好的关键。