近日，河北燕达医院普外科联合多科室成功为一名复杂疑难危重高龄患者实施了腹腔镜右半结肠切除术+胆囊切除术+肠粘连松解术。
患者，女 ，84 岁，主诉 「食欲不振半年，头晕乏力 3 月余」，发病以来，腹痛，便血，体重明显下降。查体：腹软，下腹部可见 10 cm 手术瘢痕，触及右下腹包块，边界不清，质硬，肠鸣音 5-7 次/分。门诊查血常规：红细胞 2.54×1012/L，血红蛋白 43 g/L，铁测定：2.06umol/L，叶酸：5.72ng/ml，维生素 B12：576pg/ml，患者既往 60 余年前患「肺结核」、「风湿性心脏病、房颤」，治疗（具体不详）后好转。50 余年前剖宫产史 1 次。胆囊结石病史 30 余年。1 年余前诊断「类风湿性关节炎」给予免疫制剂治疗 3 个月好转。诊断：重度贫血、升结肠恶性肿瘤、肠套叠 铁缺乏、胆囊结石伴胆囊炎、二尖瓣反流、主动脉硬化、肺部阴影（肺结节）、肺大疱、胸腔积液、风湿性心脏病、心房颤动、类风湿性关节炎、肺结核个人史等。
入院后腹部 CT：升结肠改变，考虑肠套叠可能，考虑占位，周围肿大淋巴结，建议进一步检查。胆囊结石、胆囊炎。胸部 CT：两肺微小结节，年度复查。右肺中叶、左肺下舌段条片影，考虑慢性炎症。两肺轻度间质性改变，两肺散在索条灶。左肺下叶肺大疱。纵膈钙化淋巴结。主动脉硬化。双侧少量胸腔积液。腹部增强 CT：考虑升结肠恶性占位，周围肿大淋巴结，胆囊结石、胆囊炎。心电图：1、大致正常心电图 2、窦性心律。
患者高龄，血常规提示重度贫血升结肠恶性肿瘤、肠套叠，病重，随时有可能发生危及生命的风险，入住普外科后患者及家属因病情危重感到非常焦虑和害怕，赵玮主任及崔永义副主任第一时间查看患者，详细向患者及家属交代病情及治疗措施，立即给予患者安排止血、补液、静脉营养、心电监护、氧气吸入、输血等治疗措施，患者便血头晕乏力症状 1 天内迅速就得到了明显改善，患者及家属紧张的心情逐渐放松下来。
为制定患者先进精细全面个体化的诊疗，行多学科讨论（消化内科、肿瘤科、麻醉科、输血科、影像科、病理科）。多数老师认为患者身体状况太差，存在肠镜活检禁忌，为安全应限期行开腹手术。经热烈讨论后，赵玮主任认为患者完全可以行微创手术，综合 MDT 讨论意见，结合患者自身病情及想要同时治疗胆囊结石胆囊炎的意愿，最终决定为患者实行腹腔镜右半结肠切除术+胆囊切除术。
当赵玮主任及崔永义副主任医师向患者及家属交代手术风险时，患者及儿子作为医生没有提出任何异议及意见，表示信任普外科治疗团队，全权交由我科诊治。
经术前充分准备，在麻醉科、手术室、输血科协同配合下，9 月 6 日，赵玮主任带领崔永义副主任医师团队，为患者顺利实施了腹腔镜右半结肠切除术+胆囊切除术+肠粘连松解术手术。术后转 ICU，完全清醒、呼吸功能恢复后，术后第一天转回普外科。
术后患者早期下地，切口顺利愈合，无任何并发症发生，每次查房时，患者总是慈祥的笑着说：「你们那么忙，不要总来查房看我」。
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