【燕医科普】长期卧床别大意！这种「躺出来的肺炎」专挑老人和病人

在我们身边，有不少长期卧床的老人、术后康复者、瘫痪或行动不便的人群。他们看似安静休养，肺部却可能在不知不觉中被感染，这就是坠积性肺炎。它是卧床人群常见且危险的并发症之一，早了解、早预防，能助力守护家人健康。

人在正常站立、坐着时，痰液可以顺畅咳出。但长期平躺时，肺底部位置低，痰液、口水、食物残渣会因重力作用沉在肺底排不出去，细菌大量滋生，从而引发肺部感染，这就是坠积性肺炎。它不是普通感冒肺炎，也不是外界直接传染而来，而是患者自身呼吸道分泌物在肺内淤积，成为细菌滋生的“温床”，可能引发的细菌性炎症。

1.神经系统疾病患者：脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、昏迷、老年痴呆患者

2.骨科术后/制动患者：髋部骨折等大手术后需长期卧床者

3.老年衰弱患者：器官功能退化、咳嗽无力、免疫力低下

4.慢性消耗性疾病患者：恶性肿瘤、心衰、慢阻肺终末期

5.外科术后患者：胸腹部大手术后，因疼痛不敢咳嗽、呼吸浅快

6.吞咽困难、容易呛咳、插胃管、营养不良的人群

坠积性肺炎早期非常隐蔽，一定要多观察：

√发热，或低热反复不退

√咳嗽、痰多、痰黄黏稠、咳不出

√呼吸变快、气短、喘气费劲

√精神变差、嗜睡、食欲明显下降

√嘴唇、指甲发紫，浑身无力

特别提醒：很多老人不发烧、不怎么咳嗽，只表现为突然没精神、吃不下饭，这也很可能是肺炎！

坠积性肺炎不是突然发生的，而是一步步发展而来，核心过程分为三步：

1.通气和血流“失衡”：长期躺着，肺部背侧会被心脏、纵隔压迫，进气变少；但重力又让大量血液集中在这里，导致通气与血流比例失调，给细菌感染打开了“大门”。

2.痰液“扎堆”堆积：患者咳嗽反射变弱，肺部纤毛摆动能力下降，痰液在重力作用下不断沉向肺背侧和基底段，越积越多、排不出去。

3.细菌“作乱”引发感染：坠积性肺炎多为混合感染，且以革兰阴性菌为主，细菌大量繁殖并侵入肺组织，可能引发急性炎症。

对于坠积性肺炎，预防远重于治疗。只要照护到位，绝大多数都能避免。

1. 体位管理——较为关键

勤翻身：每2小时翻身一次，仰卧、左侧卧、右侧卧交替，避免分泌物长期淤积

抬床头：床头抬高30°～45°，进食后保持半卧位30分钟以上，防反流、防呛咳、改善通气

2. 气道护理——帮痰排出来

拍背排痰：空心掌，从后背由下向上、由外向内轻拍，避开脊柱和肾区，每次3～5分钟

保持湿润：多喝温水，维持室内适宜湿度，让痰液变稀、更容易咳出

咳嗽训练：辅助腹肌收缩，助力患者咳嗽

3. 进食与口腔护理——减少细菌来源

口腔清洁：每天用生理盐水清洁口腔，减少口咽部细菌

进食护理：清淡饮食、细嚼慢咽、小口慢喂，不边吃边说笑

呛咳明显、吞咽差者：及时使用鼻饲

4. 环境与康复

保持室内通风、床被衣物清洁

尽早坐起、床旁活动，无法自主活动者由家属辅助体位训练

呼吸肌训练：腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球训练等

胸廓扩张运动：配合呼吸做简单呼吸操

注意：叩背、振动排痰建议在餐前或餐后2小时进行，避免呕吐。

一旦出现发热、痰多、气短、精神差等可疑症状，立即到医院检查。遵医嘱使用抗生素、祛痰药、雾化、吸氧等治疗，同时加强翻身拍背、营养支持，积极治疗原发病。

【温馨提示】：坠积性肺炎可防可控，预防是关键，可显著降低发病风险。它是“躺出来的肺炎”，更是“照护不到位才会得的肺炎”。多一次翻身、多一次拍背、多一分细心，就能让卧床家人少一次感染、少一次住院、多一份平安健康！

声明：本文为健康科普，仅供参考，不能作为医疗诊断和治疗建议。如有不适，请及时就医。