【技术突破】燕达医院妇科为重度肥胖盆腔肿物患者完成腹腔镜手术

编者按：本文旨在向公众普及重度肥胖盆腔肿物患者治疗相关知识。文中病例资料均经脱敏处理，仅作为医学知识科普使用，描述医护人员对患者的人文关怀，不构成任何诊疗建议。如出现相关症状及身体不适请及时前往医院就诊。

近日，河北燕达医院妇科收治一位重度肥胖盆腔肿物患者，患者体重 250 斤，体重指数 47 kg/m²，盆腔见多个囊性肿物，考虑妇科来源，较大者约 12×11 cm。患者出现下腹胀痛、发热、排尿次数增多等症状，手术为必要治疗方案。

附件区囊肿是临床高发妇科病变，多数为良性。腹腔镜微创手术是该类疾病常用治疗术式。但重度肥胖患者行腹腔镜手术，会面临多重临床挑战：腹壁脂肪厚、操作空间狭小、基础状况复杂，手术操作难度增加。常规腹腔镜穿刺器长度有限，难以穿透厚腹壁，医院采购部门紧急调配加长穿刺器，为手术开展提供硬件支持。

肥胖患者麻醉与穿刺风险较高：多伴随心肺负荷加重、气道脂肪堆积，气道管理难度大，麻醉团队需精准把控剂量与呼吸参数，防范窒息、心肺波动等风险；腹壁脂肪层厚，穿刺需精准定位，避免损伤腹腔脏器、确保有效气腹建立。

腹腔内脂肪堆积会遮挡病灶、压缩操作空间，常规器械活动受限，囊肿剥除、止血、缝合等精细操作难度增加。同时，肥胖患者术后脂肪液化、切口感染、愈合延迟，以及深静脉血栓、肺部感染等并发症风险相对更高，围手术期护理管理要求更严格。

针对上述难点，妇科联合麻醉科、重症医学科等多学科团队，制定个性化手术方案。术前多学科会诊，全面评估患者心肺功能、囊肿情况、盆腔粘连等，预判风险，确定手术入路、穿刺点位及应急预案。

术中由经验丰富的妇科医师主刀，在脂肪间隙中精准操作，借助腹腔镜放大视野分辨病灶与正常组织，完成囊肿剥离、止血、标本取出等步骤，尽可能保护卵巢功能与腹腔脏器，严格控制术中出血量。

术后制定专属护理方案，加强伤口监测与护理，指导患者科学饮食、早期活动，针对性预防并发症，助力术后康复。

从术前多学科筹备、术中精准操作，到术后精细化护理，妇科团队以规范诊疗应对重度肥胖患者的腹腔镜手术挑战，为患者提供规范、个体化的妇科医疗服务。

通讯员：妇科 杨芳