心血管介入圈内流行一句行话，「天不怕，地不怕，就怕血管有钙化！」钙化病变可以说是复杂冠脉病变中最难处理的病变类型之一，血管内膜的钙化和结节，就像一块块「石头」，阻塞了血管的通路。常规冠脉介入手术，很大可能会发生冠脉夹层、支架不能通过、支架脱载、术中血管闭塞、心梗死亡等风险。如何除掉生命通道的「拦路巨石」，成为摆在医生面前的一大挑战。
近日，南京江北医院心内科开展了我院首例震波球囊术，为攻克复杂冠脉钙化病变再添新武器，进一步开启我院冠脉复杂病变治疗新篇章。
病例回顾
患者吴奶奶（化姓），既往合并高血压、糖尿病及脑梗死病史十余年，近期因反复活动后心慌就诊于我院心内科，入院经完善相关检查后，医生诊断她为不稳定性心绞痛，进一步完善造影结果提示 LAD 近中段弥漫性病变伴钙化，最重近段狭窄 80%，TIMI 血流 3 级，LCX 弥漫性病变，最重狭窄 90%。心内科夏思良主任团队在术中 IVUS 指导下，首先对 LCX 行经皮冠状动脉介入治疗（以下称 PCI 治疗）植入支架 2 枚，评估 LAD 血管时发现吴奶奶的血管斑块负荷及钙化均较重，建议其择期进一步治疗。
以柔克刚，破除血管「紧箍咒」
一个多月后，吴奶奶按时至我院行第二次择期治疗钙化的左前降支。为了使这次手术更顺利，我院心内科团队准备了一个攻克复杂冠脉钙化病变的新武器——震波球囊。
术中，震波球囊导管被顺利送至钙化病变处后，开始在钙化最严重处进行血管内冲击波治疗。
不久后钙化病变处被震裂，裂痕明显，钙化狭窄处直径明显增大，心内科团队成功运用这种新方法打开了患者血管的「紧箍咒」。管腔面积有效扩大，支架顺利植入。
术后 IVUS 复查支架扩张良好，且患者术中无明显不适，术后吴奶奶的心绞痛症状再未发作。
什么是震波球囊 ？
震波球囊是目前较为先进的血管介入技术，主要是利用声压力波的原理，在球囊扩张的同时，球囊上的电极可以产生一系列的脉冲震波，这些震波能够精准地作用于血管内的钙化病变组织。就像用微小的、精确控制的「冲击波」将钙化斑块击碎，从而改变钙化斑块的结构，使血管壁变得更加柔顺，方便后续的球囊扩张和支架植入等操作。
该技术于 2021 年在美国和欧洲批准用于上市，2022 年 5 月在我国获批应用，2023 年国产冲击波球囊上市，是治疗冠脉钙化病变的一种全新选择和有力「武器」，有望成为冠状动脉钙化病变的「终结者」。
结语
震波球囊技术的引入，标志着南京江北医院心内科在介入治疗复杂冠脉钙化病变方面拥有了新的「杀手锏」，跨上新的台阶，未来将会使更多心血管疾病患者从中获益。
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