南京江北医院成功救治高空坠落颅脑损伤患者

近日，市民王先生（化姓）从高处坠落，出现了短暂昏迷。清醒后感觉头痛头晕，被工友送往南京江北医院。在入院后，王先生情况突然恶化，瞳孔散大，我院神经外科迅速反应，立刻手术，最终成功挽救王先生的生命。

高处坠落，紧急手术

王先生在工作期间从高处坠落，出现了 2 分钟的昏迷，清醒后，虽然可以自行行走，但是他还是有头痛头晕的感觉。不放心的工友还是决定把他送往我院急诊。

医生查体后发现王先生有多发伤，左侧硬膜外血肿，右侧脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，双侧额颞骨骨折，气颅，多发肋骨骨折，左侧肩胛骨骨折，腰 2 椎体右前缘骨折。

随后王先生被送往神经外科入院治疗，刚进入病区 10 分钟后，他突然出现意识不清，酣睡、不能言语、瞳孔散大、小便失禁等情况。

这是颅脑外伤的并发症，情况十分危急，有生命危险。需要立即手术，经家属同意，完善各项术前准备后，由神经外科吕忠中主任主刀，行全麻下去骨瓣减压+血肿清除手术。

术后，复查头部显示：血肿基本清除。经过积极对症治疗，目前王先生预后良好。

脑出血时，危及生命

硬膜外血肿硬通常是因为颅脑受伤，使硬脑膜外层（包裹大脑的三层薄膜中最外层的膜）血管破裂。血液流入硬脑膜和颅骨之间狭小的空腔内时，形成血肿，压迫大脑。

硬膜外血肿特点是中间清醒期：伤后昏迷——清醒——再昏迷。伤后患者立即昏迷，是因为外伤致大脑受到打击导致意识丧失，清醒后再昏迷是因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。

由于每个人摔伤的原因各有不同，出现的症状也各不相同，有的不会昏迷，有的会昏迷之后再次清醒，有的甚至重度昏迷。

很多摔伤头部的人在清醒期的时候，自认为已经好了，没有什么大事，不必去医院。这个就是一直被大家错误理解的清醒期，昏迷之后的再次清醒，并不代表你开始好转，头部就没有问题。

摔伤后要注意哪些？

我们日常生活中难免出现磕磕碰碰的意外，那么当我们摔伤头部时，应该如何去判断是否有脑出血的现象呢？

首先要检查是否有明显外伤，另外观察是否有恶心、呕吐、嗜睡，昏迷、意识障碍等情况，如果有上述情况的话，需要及时做个头部 CT 等检查，排除是否有颅内损伤的可能。

对于头部外伤而言，一般需要过 72 小时病情才能完全稳定，尤其是摔伤后 6 小时之内是最容易发生病情变化的。

如果是单纯的脑震荡，可能会表现为头痛、恶心、呕吐，但这段时间一般不超过半个小时。

如果出现迟发性颅内血肿，其发生时间一般在 72 小时之内，有的时间会更久，患者病情加重，严重时可出现意识障碍。

南京江北医院神经外科吕忠中主任提醒：一般情况下，普通市民是很难分辨硬膜外血肿中间清醒期的，我们必须重视轻微的头部外伤，需要及时到医院找专业医生评估情况。警惕迟发性颅内硬膜外血肿，避免延误最佳诊治时机。