攻克二次颅底“禁区”！南京江北医院神经外科内镜微创再破高难纪录

据了解，患者王先生（化姓）五年前确诊侵袭性垂体瘤，曾在外院接受传统开颅手术治疗。由于当时肿瘤复杂、手术难度较高，术中仅能小部分切除肿瘤，无法实现根治。不仅如此，此次开颅手术还导致患者左侧眼睛完全失明，突如其来的视力损伤，给患者的生活和身心都造成了极大的创伤。

术后五年，王先生体内残留的肿瘤持续生长、不断进展，体积逐步增大，持续压迫颅内神经、血管及脑组织，引发多种不适症状，严重影响日常生活质量。为彻底解决病灶，患者辗转多家医院求诊，但因属于垂体瘤术后复发二次手术，手术风险极高、操作难度极大，始终未能得到有效治疗。走投无路之下，王先生慕名来到南京江北医院神经外科，寻求专业救治。

入院后，神经外科团队立即为王先生完善影像学检查及全方位病情评估，发现本次手术存在多重棘手难点，手术风险远超常规首次手术。

王先生的肿瘤体积巨大、侵袭范围广、位置深在，紧密毗邻颅内重要神经与血管；同时，既往开颅手术导致患者颅底解剖结构紊乱、组织粘连严重，术中极易出现血管破裂、神经损伤等问题。一旦操作失误，可能造成患者视力彻底丧失、颅内出血、脑脊液漏、颅内感染等严重并发症，对手术精度和团队诊疗水平都是极致考验。

为最大限度规避手术风险、彻底清除肿瘤病灶，全力保留患者残存视力，神经外科团队高度重视，多次组织专项病例研讨。团队反复推演手术入路、术中操作细节及各类突发风险应急预案，结合患者肿瘤特点、身体状况以及微创诊疗技术优势，最终决定摒弃创伤较大的传统开颅方式，采用经鼻内镜微创入路为患者实施手术治疗。

手术过程全程精细，术者依托神经内镜高清放大视野，在狭小幽深的颅底术野中精准操作，小心翼翼分离粘连病变组织，精准甄别、保护正常神经与血管结构，层层突破、精细剥离肿瘤病灶，全程规避重要颅脑功能结构，最大程度清除病变组织，最终成功实现肿瘤近全切除，完好保留患者右侧全部视力，达成预期手术目标。术后，在医护团队的精细化监护与对症治疗下，王先生生命体征平稳，无相关并发症发生，恢复状态良好。

复发型巨大侵袭性垂体瘤二次手术的成功开展，充分彰显了南京江北医院神经外科在内镜微创诊疗领域的硬核实力。针对二次颅底手术解剖结构紊乱、并发症风险高、容错率极低的行业诊疗难点，科室团队凭借成熟的微创技术、丰富的疑难病例处置经验以及严谨的诊疗方案，顺利突破手术壁垒，为复杂颅底肿瘤复发患者的临床治疗积累了宝贵的实操经验。

此次高难度手术的成功，是科室精准诊疗、攻坚克难的有力见证，也填补了院内复杂复发颅底肿瘤微创再手术的技术进阶空白。未来，科室将持续聚焦颅脑疑难重症的诊疗攻坚，持续迭代微创诊疗技术、优化诊疗服务体系，以精准化、个体化、微创化的诊疗方案，精准解决各类颅脑疾病患者的病痛，切实守护辖区及周边群众的颅脑健康。