77 岁老人椎管被肿瘤「堵满」、脊髓被压扁，多学科 MDT 精准拆「弹」解忧

腿脚麻木、走路无力、肢体萎缩……很多老年人出现这类症状，往往以为只是普通的腰椎老化、年纪大了的正常现象，选择硬扛拖延。殊不知，这看似寻常的小毛病，背后可能隐藏着凶险的椎管内肿瘤。

近日，南京江北医院神经外科联合多学科团队，成功为一名77岁高龄老人完成了一例高难度胸段脊髓腹侧脊膜瘤切除术。面对患者高龄体弱、基础病多、肿瘤位置刁钻、椎管近乎闭塞、脊髓严重受压的多重高危难题，团队凭借精湛的显微微创技术与成熟的MDT多学科协作体系，精准“拆弹”，成功解除脊髓致命压迫，为老人重启正常生活希望。

今年77岁的王阿姨（化名），一年前莫名出现双下肢麻木、感觉减退的情况。起初她和家人都以为是老年人常见的腰腿问题，没有太过重视，也未及时就医干预。

可随着时间推移，王阿姨的症状不仅没有好转，反而持续加重。慢慢出现了双下肢无力、运动障碍、肌肉萎缩等严重问题，日常走路、起身、起居等基本活动都严重受限，生活质量断崖式下降。

为了彻底查清病因、对症治疗，家人带着王阿姨慕名来到南京江北医院骨科中心就诊。接诊的温冰涛副院长结合患者长期、进行性加重的肢体症状，敏锐判断这绝非普通腰椎疾病，高度怀疑是椎管内脊髓病变引发的神经压迫症状，当即安排患者完善胸椎磁共振检查。

图中红圈处是患者的脊膜瘤

检查结果印证了专家的判断：患者胸10节段脊髓腹侧，生长着一枚约2.4cm的脊膜瘤。这枚肿瘤牢牢占据椎管核心空间，从脊髓腹侧死死压迫脊髓，导致神经传导功能受损，也是王阿姨腿脚麻木、无力、萎缩的真正元凶。

温冰涛副院长第一时间启动了MDT模式，邀请神经诊疗中心林涛副院长会诊，随即将患者收入神经外科。

这枚椎管肿瘤看似不大，但其手术难度和风险，堪称脊柱脊髓手术中的“硬骨头”，每一项难点都极具挑战。

这枚椎管肿瘤看似不大，但其手术难度和风险，堪称脊柱脊髓手术中的“硬骨头”，每一项难点都极具挑战。

77岁高龄的王阿姨，身体机能衰退明显，同时合并肺部慢性炎症、高脂血症等多种基础疾病。术中麻醉风险、心肺意外风险、术后感染及并发症风险大幅升高，围手术期的全程安全管控压力巨大。

长期受压的脊髓变得极度脆弱，如同薄纸一般，没有任何牵拉、触碰的容错空间。手术必须在显微镜下极致精细操作，完整分离粘连、全切肿瘤，同时最大程度保护脊髓和神经根的完整功能，对术者技术、经验、心态都是极致考验。

为攻克这一疑难重症，最大限度保障患者安全、规避手术风险，神经外科启动MDT多学科协作诊疗模式。联合麻醉科、呼吸内科、心内科等多学科专家开展联合会诊。

专家组全面复盘患者全身身体状况，逐一评估各类基础疾病对麻醉、手术、术后恢复的影响，精准排查所有潜在风险，反复推演手术流程，最终为患者量身定制了右侧半椎板入路微创肿瘤切除方案。

该方案既能充分暴露手术视野、保障肿瘤完整切除，又能最大程度保留脊柱骨性结构的稳定性，减少手术创伤，为高龄患者术后快速康复筑牢基础，同时配套完善的围手术期应急预案，全方位守住安全底线。

在完善的术前准备和多学科保驾护航下，手术团队严格按照预定方案开展手术。术中，团队在高清手术显微镜下精细操作，小心翼翼地逐层分离组织，精准剥离粘连的肿瘤组织与脆弱的脊髓、神经根，全程规避对脊髓的牵拉和损伤，循序渐进完整切除肿瘤，最大程度保留了脊髓完整性与神经功能，彻底解除了肿瘤对胸10节段脊髓的致命压迫。

术中成功切除的脊膜瘤

整台手术过程平稳、流程顺畅，术中出血量少，创伤控制精准，术后王阿姨生命体征平稳，顺利安返病房接受后续康复治疗。