心脏不停跳，「绣」出生命线丨我院完成高龄尿毒症患者高危搭桥

七十岁

肾衰竭晚期

长期依赖透析

急性心梗

前降支闭塞 100%

……

当这些高危因素

叠加在一位老人身上

一场常规的心脏手术

也变得危机四伏

我院副院长、心脏中心主任张晶教授团队在麻醉医生的密切配合下，为患者实施不停跳冠脉搭桥手术，在跳动的心脏上完成精密衔接，为患者脆弱的心血循环成功护航。

PART.1

风险叠加，技术破局

70 岁的李女士（化姓）是一位患有终末期肾病（尿毒症）、长期依赖透析的老病患，近日，她在活动后反复出现胸闷、胸痛的症状，来我院就诊。

心电图检查提示 ST 段抬高——这是急性心肌梗死的信号。我院急诊立刻为她进行的冠脉造影检查，结果更令人揪心：供应心脏最关键血液的「前降支」血管已 100% 慢性完全闭塞，病情危重。

李女士的病情特殊且棘手。作为尿毒症长期透析患者，她全身血管条件差，心脏和肾脏功能储备极其脆弱，身体耐受能力远低于常人。另一方面，心脏上前降支的 100% 闭塞，必须进行外科血运重建。

心脏搭桥手术有两种，一种是体外循环心脏停跳搭桥术，一种是非体外循环心脏不停跳搭桥术。相比而言后者对外科医生的技术要求更高。对于高危病人，尤其是伴有肺、肾、神经系统以及严重左心功能不全的病人更适合于不停跳冠脉搭桥术。

PART.2

精准血流重建：在跳动的心脏搭建旁路

手术前一天，在肾内科医生为李女士实施了血液透析治疗，为第二天的手术进行了充分准备。

术中，在麻醉科医生的密切配合下，以最小的液体输入波动，最大限度维持血压稳定，这是实施手术的关键。

张晶教授带领团队沉着应对，凭借丰富经验和娴熟技术，在心脏持续、有力的跳动中，用最短的时间，将左侧乳内动脉，完美吻合到前降支冠状动脉。随着血流恢复，缺血的心肌重获生机，而李女士的血压、心率等生命体征始终维持稳定。

术后，在心脏外科监护团队的精细管理下，李女士安全度过了危险期，清醒后胸闷气短症状明显好转。

PART.3

生命防线建立在团队协作之上

本例高危患者的成功救治，生动诠释了我院以患者为中心的多学科协作理念。从肾内科的术前准备，到麻醉科的术中护航，再到心脏大血管外科的手术操作和监护团队的术后管理，每一个环节都紧密衔接，为患者构筑起一道坚实的生命防线。