近日，桂林医科大学第二附属医院胸心血管外科联合多学科团队救治了一名85岁高龄腹主动脉瘤破裂危重患者潘奶奶（化名）。
据悉，潘奶奶因突发急性腹痛伴昏迷3小时，由120急救送入我院，谁都没有想到，这场突如其来的腹痛，是体内潜伏多年的腹主动脉瘤发生破裂，这枚凶险的“不定时炸弹”突然引爆，患者生命岌岌可危。
腹主动脉瘤破裂是血管外科最为凶险的急危重症之一，被称作体内“绝杀炸弹”。该病发病十分隐匿，前期大多没有明显预兆，一旦瘤体破裂，短时间内就会发生致命大出血，并快速进展为失血性休克、意识丧失，发病后短期死亡率超过90%。对于高龄患者而言，救治难度更是成倍增加。潘奶奶已是高龄，全身脏器功能衰退，血管弹性差，身体耐受能力极低，入院时已经处于休克昏迷状态，生命体征濒临衰竭。我院第一时间开启急危重症绿色抢救通道及多学科联合抢救机制，影像学检查很快明确诊断：患者腹主动脉瘤破裂，腹腔内存在活动性出血，大量血液淤积腹腔，这也是患者剧烈腹痛、休克昏迷的根本原因。
患者术前破裂的影像学检查
每多延误一分钟，患者的死亡风险都会显著上升。如果选择传统开放手术，创伤大、术中出血多，手术风险极高，任何一个环节出现偏差，都有可能抢救失败，这对整个医疗团队的技术水平、应急速度和临床判断都是极大考验。
胸心血管外科团队快速评估综合研判，结合患者高龄、休克、无法耐受大创伤手术的实际情况，果断放弃创伤巨大的传统开腹修补术，制定急诊腹主动脉瘤腔内支架植入微创手术方案。该手术由术者通过微小穿刺点建立血管通路，精准找到动脉瘤破裂位置，顺利释放覆膜支架，快速隔绝破裂瘤体、阻断活动性出血，重建腹主动脉正常血流通道。整场抢救紧张有序，医护团队争分夺秒和死神赛跑，接连攻克高龄、持续性休克、腹腔大出血、血管解剖条件差等多重难题。支架释放到位后，腹腔出血立刻停止，持续下降的血压慢慢回升，濒临衰竭的生命体征逐步平稳，这颗致命“炸弹”被成功拆除，有效规避了大出血、脏器损伤、严重感染等一系列致命并发症。
手术结束后，患者转入重症监护病房严密监护。血管外科团队为她制定个体化诊疗护理方案，同步开展抗休克、抗感染、改善循环、营养支持及脏器功能保护治疗。经过全体医护人员持续精心救治与悉心照护，潘奶奶意识恢复清醒，腹痛完全缓解，各项生命指标、脏器功能逐步回归正常，顺利脱离危险，目前恢复情况良好。
目前潘奶奶回家后生活已经能够自理
高龄破裂性腹主动脉瘤的成功救治，充分展现了医院胸心血管外科高超的微创介入诊疗技术、具备极速的应急抢救能力和建立有成熟的多学科协作救治体系。目前医院胸心血管外科已经熟练掌握传统开刀人工血管置换和维持支架植入的腹主动脉瘤两种治疗方式，对腹主动脉瘤的治疗游刃有余，为高龄危重患者守住了生命最后防线，造福广大百姓。
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