桂林医科大学第二附属医院乳腺甲状腺肿瘤诊疗协作组为一名年仅19岁、患4.5cm甲状腺癌并伴多发颈部淋巴结转移的少年，实施了“颈前小切口腔镜辅助下甲状腺癌联合根治术（改良Miccoli术式）”。 手术在彻底清除病灶的同时，最大程度保留了患者颈部功能与外观，满足了年轻患者的美容需求。目前患者恢复良好，已顺利出院，将陆续完成后续治疗。
该患者年仅19岁，却被诊断为4.5cm的甲状腺癌，且已出现多发颈部淋巴结转移。面对复杂的病情和正值青春的年华，患者及家属最终选择来到桂林医科大学第二附属医院乳腺甲状腺外科。
考虑到患者年龄小、未来生活质量和社交需求高，同时颈部淋巴结转移较重，传统开放手术虽能根治，但会留下明显的“L”型长疤痕。如何在彻底根治与减少创伤、保留功能、满足美容之间找到最佳平衡点，成为治疗团队面临的核心挑战。
桂林医科大学第二附属医院大外科主任、乳腺甲状腺外科主任、乳腺中心副主任、乳腺甲状腺肿瘤诊疗协作组组长俸瑞发教授介绍：“我们科室的治疗理念始终是：根据患者的病情去制定个体化手术方式，坚持‘根治第一，功能第二，美容第三’的原则。”
针对这位患者，科室组织了外科手术团队深入讨论。最终决定突破传统，采用 “颈前小切口腔镜辅助下甲状腺癌联合根治术（改良Miccoli术式）” 。该术式兼具腔镜的微创优势和开放手术的根治彻底性，尤其适合有美容需求的中高危甲状腺癌患者。
手术由科室副主任、副教授王桂林主刀。王桂林在该领域经验丰富，曾作为编写组专家之一，参与制定《颈前小切口腔镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中国专家共识（2023版）》。
术中，团队通过仅约5厘米的颈前小切口，在直视下行双侧叶甲状腺全切除术及中央区淋巴结清扫，再运用腔镜辅助下清晰显露并彻底清扫了颈侧区转移淋巴结，同时完整切除癌灶。手术过程顺利，成功实现了：
· 彻底根治：完整切除肿瘤及转移淋巴结；
· 功能保留：完好保留喉返神经，患者术后声音无嘶哑；同时多功能保留颈部神经、血管、肌肉等组织器官，无术后出血、感染、甲状旁腺功能减退等并发症；
· 微创美观：避免了传统“L”型大切口的创伤，术后仅留一道衣领可遮挡的小疤痕。
在医护团队的精心照护下，患者恢复迅速，无声音嘶哑、饮水呛咳、低钙抽搐等任何并发症，术后几日便顺利出院。后续患者还将按计划规范完成核素治疗（碘-131）及优甲乐抑制治疗，以进一步降低复发风险。
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