80 岁的廖奶奶，历经三次抗癌征程，与病魔顽强搏斗，如今依旧精神矍铄、神采奕奕。30 年前，她因乳腺癌接受手术与胸部放疗，预后良好。2025 年 2 月，廖奶奶诊断为食管上段癌。因廖奶奶年事已高、身体虚弱，家属坚决拒绝手术与化疗，仅希望能减轻老人痛苦、让她好好吃饭，于是选择了食管癌放疗。幸运的是，廖奶奶的食管肿瘤完全缓解，进食也恢复了正常。今年年初，廖奶奶再次出现吞咽困难，连喝水都异常艰难，检查发现食管下段又长出了新肿瘤。「胸部已经做过两次放疗，再做第三次会不会把心肺『烤坏』？还有希望吗？」家属的焦虑写在脸上，反复向医生确认。
精准守护
三程放疗安全通关
面对廖奶奶的特殊情况，肿瘤放射治疗科主任白雪带领团队反复讨论、精细评估。
「我们有 MIM 系统可以精准叠加历次放疗剂量，再结合 DIBH 技术保护心肺，只要方案足够精细，三程放疗是有安全空间的。」医生耐心解释，「我们会把每一寸剂量都算到极致，尽量避开正常器官，让老人既能缓解症状，又能把风险降到最低。」家属听完专业分析后彻底放下心来：「我们相信你们，就按这个方案治！」
借助国际先进的 MIM 剂量叠加系统，团队精准计算每次放疗的剂量分布，避开心脏、肺等重要器官，为廖奶奶定制了第 3 程精准放疗方案并有效执行。治疗结束后，廖奶奶笑着说：「现在能吃饭了，也不喘了，感觉身子又轻快了！」
这是桂林乃至广西少见的高龄患者胸部三程放疗成功案例，打破了「同一部位两程放疗就可能出现严重并发症」的传统认知，为更多复发肿瘤患者点亮了希望。
为何二附院放疗科能攻克这一高难度病例？
背后是三大核心技术保障，为三程放疗保驾护航：
1. 精准「导航」，算尽安全红线
要做第 3 程放疗，首要难题是计算正常组织还剩多少「耐受额度」。
- MIM 智能系统：像拼图一样叠加历次放疗剂量，完整还原 30 年前及 1 年前的剂量分布，精确评估正常组织累积受量。
- DIBH（深吸气屏气）技术：在治疗中让患者屏住呼吸，心脏和冠脉受照剂量直接下降 50% 以上。通过「定格」器官位置，让射线只打在肿瘤上，从根本上降低了胸部多程放疗的心肺损伤风险。
2. 顶配设备，给治疗「上保险」
依托先进的硬件设备，确保每一次照射都精准无误：
- 德国西门子大孔径 CT 模拟机：提供高清扫描定位，为三程放疗精准勾画靶区奠定基础。
- 瓦里安 Vital Beam 直线加速器：支持 IMRT、IGRT 等精准技术，在杀伤复发肿瘤的同时，最大限度保护已受辐射的正常组织。
- 后装治疗机：拓展了三程放疗的适用范围，为特定部位肿瘤提供更精准的局部治疗。
3. 严谨质控，把风险降到最低
三程放疗容不得半点误差，科室建立了完善的放疗质量控制（QC）和质量保证（QA）体系：
- 多重复核：针对三程放疗额外增加剂量评估、多学科会诊环节，物理师对每一个数据都进行反复核对。
- 全流程监管：从设备校准到摆位验证，全方位保障患者安全。物理师坚定地说：「哪怕是微小的剂量偏差，我们都会反复核对，绝不让患者多担一点风险。」
三程放疗，适合哪些患者？
三程放疗并非人人适用，主要针对以下情况：
1. 肿瘤局部复发，无广泛远处转移；
2. 既往两程放疗间隔时间足够长，正常组织已基本修复；
3. 患者身体状况良好，能耐受局部治疗；
4. 复发肿瘤体积局限，可通过精准放疗实现有效控制。
治疗前，科室会通过全面检查、多学科会诊，严格评估适应症，只为适合的患者制定三程放疗方案，兼顾疗效与安全。
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