2024 年的夏天
本该在校园里绽放青春的大学生小林（化名）
被迫按下了人生暂停键。
身高 168 cm 的她
体重已达 131 公斤
BMI 高达 46.4 kg/m2，属于重度肥胖。
年仅 21 岁的她已出现严重代谢综合征
......
空腹血糖飙升至 12 mmol/L
随机血糖 19 mmol/L，糖化血红蛋白 11.40%
同时还伴有高血压、高脂血症、高尿酸、重度脂肪肝
颈项部及腋下可见黑棘皮样病变
皮肤皱褶处色素沉着伴天鹅颈样增厚
她还被诊断患有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
伴轻度夜间低氧血症
体脂百分比高达 54%
......
"系鞋带弯不下腰，爬楼梯像负重登山，同学们私下叫我'河马学姐'..."
回忆过往，小林声音哽咽。长期肥胖导致她出现严重焦虑症，不得不休学治疗。传统节食、运动减重对她收效甚微，反而因反复反弹加重了心理负担。
多学科联合诊疗点亮希望
2025 年 5 月，小林通过病友推荐了解到桂林医科大学第二附属医院胃肠外科一病区的减重代谢手术，二附院自 2024 年起正式设立减重代谢外科门诊，并与暨南大学附属第一医院减重中心建立长期合作，已通过腹腔镜减重手术帮助多例肥胖患者成功减重。在父母的鼓励下，小林终于决心来到二附院就诊。
住院后，陈伟教授团队立即予完善相关检查，并启动多学科联合诊疗（MDT）机制。
内分泌科： 调整胰岛素用量，将血糖控制在手术安全范围；
营养科： 制定渐进式低热量高蛋白饮食方案；
临床心理科： 通过认知行为疗法改善焦虑症状；
呼吸与危重症医学科： 指导术前进行呼吸功能锻炼；
麻醉科： 评估气道风险（结合颈围 42 cm 等因素），制定个体化麻醉预案。
经过 1 周的术前系统准备，小林血糖降至 7.5 mmol/L，血压稳定，心理评估显示手术耐受性良好。
精准手术开启新生之门
6 月 27 日，陈伟教授团队为小林实施"精准腹腔镜袖状胃切除术"。手术采用 4 个 0.5-1 cm 的微小切口，通过 3D 腹腔镜系统精准切除约 80% 的胃组织，保留的胃部呈香蕉状，容积约 100 ml。该术式不仅能限制食量，还可减少胃饥饿素分泌，能从根本上改善代谢紊乱。
医院还为小林制定了详细的出院后康复指导及随访计划，包括饮食和营养管理（关注维生素 D 缺乏及后续营养维持等）、运动指导以及心理支持等。陈伟教授强调，减重手术只是万里长征第一步，后续需要患者、家庭和医疗团队共同努力，才能维持长期效果。
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