近年来，随着公众健康意识的提高以及胸部低剂量螺旋 CT 在体检中的普及应用，临床上越来越多的肺小结节被发现。
在门诊经常有年轻人拿着 CT 检查报告过来咨询，「医生，我们单位刚体检完，CT 报告上说有肺结节，不会是肺癌吧！」，「要不要动手术？」，「会不会晚期了？」平时我们胸外科医生上门诊，来看肺结节的人就占了一大半。几乎每个人都慌到请医生马上把结节割了，因为就怕是癌。
实际上，网传磨玻璃结节大多数是肺癌的说法并不准确，谈「磨」色变不可取
相信不少人在拿到类似的 CT 检查报告后都会发出上述的疑问，整日担惊受怕，茶不思，饭不想，网上查，线下问，看完这个医生，又换其他医生，希望切除结节，但又恐惧手术，焦虑的心态不仅严重影响了其正常的生活和工作状态，同时也给家人带来了极大困扰，甚至有人因此患上了「抑郁症」，感觉世界末日来临，惶惶不可终日，肺结节俨然成了「心」结。
统计数据显示，60% 的人都会查出肺部结节先给大家拍个胸口，95% 以上的肺结节都不是癌！首次通过体检或肺癌筛查项目，做胸部 CT 发现的肺部小结节，95% 以上都为良性，且良性的肺小结节是不需要临床干预，更不需要外科手术处理的，不用过度恐慌。很多肺结节是岁月留下的瘢痕，就像脸上长了一颗痣，是肺部陈旧性改变或者良性结节。只要我们坚持复查，通过 2-3 次复查，观察结节大小、边缘、密度等变化，就可以来判断是否癌变。
肺结节的分类
肺结节通常是指肺内直径小于或等于 3 cm 的类圆形密度增高影，可单发或多发。
根据结节的大小，临床上分为：
- >3 cm 的病灶称为肿块
- ≤ 3 cm 的病灶称为结节
- <1 cm 的结节称为小结节
- <5 mm 的结节称为微小结节
磨玻璃结节：「磨玻璃」是一种比喻，指的是肺部 CT 一种模糊的影像，CT 片上结节与平时生活中的磨砂玻璃较为相似。
肺结节的形成原因
很多原因都可能引发肺结节
●烟、雾霾、灰尘等
●肺部创伤、慢性阻塞性肺疾病等
●长期吸烟、常吸二手烟等,
●遗传因素或免疫有关
●细菌、真菌、病毒感染
目前，各大指南/共识均推荐根据结节病灶密度、直径及数量分类：
1、根据胸部 CT 病灶密度将肺结节分为 3 类：实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃密度结节。后两者又可称为亚实性结节。
2、根据结节直径大小，则分为：微小结节（直径<5 mm），小结节（直径 5-10 mm），肺结节（直径 30 mm 以下）。
3、 根据结节数量可分为：孤立性、多发性。
将我国肺癌高危人群定义为年龄 ≥ 40 岁，且具有下述任一危险因素者：
（1）吸烟指数 ≥ 400 支/年（或 20 包/年）；
（2）环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者）；
（4）曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。推荐每年采用胸部低剂量 CT（LDCT）对肺癌高危人群进行筛查。
如何初步判断结节的良恶性？
首先，看密度：简单点说就是看 CT 片上结节是浓点还是淡点。
实性肺结节：恶性概率低，仅 7% 为恶性，但一旦明确为恶性，相对恶性程度高，进展快，需提高警惕。
磨玻璃结节，按照密度的大小，又分为纯磨玻璃结节和混合型磨玻璃结节。
纯磨玻璃结节：恶性的比例并不高，有统计在 18% 左右。病因上可以是普通炎症、真菌感染、腺瘤样增生或是癌前病变或早期肺癌。
混合磨玻璃结节：有报道恶性比例达 63%，特别是实性成分结节一半的结节需要引起高度重视。
其次，看形态：有以下典型恶性肿瘤形态特征的恶性可能性大，通常长得光滑平整，有钙化的则多见于良性病变。
务必需要在医生专业的指导下进行密切随访。
哪些肺磨玻璃结节需要手术？
肺部结节是否需要手术治疗，主要取决于结节的大小、形态、实性成分占比以及患者的具体情况。以下是一些具体的手术适应证和判断标准：
1、持续性纯磨玻璃结节（直径 ≥ 15 mm）通常需要手术治疗。
2、直径 ≥ 8 mm 的实性结节或实性成分 ≥ 5 mm 的部分实性结节。
3、结节出现毛刺、分叶、胸膜改变（如胸膜牵拉、胸膜皱缩、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/扩张/僵硬）等典型恶性征象时，建议手术治疗。
4、动态随访后有所变化（密度增加、出现实性成分、直径增大超过 2 mm）或稳定不变的可疑恶性肺结节。
肺癌发展的四部曲，怀疑为恶性肿瘤建议在早期手术切除明确诊断。
肺结节的发病原因多种多样，其中最常见的吸烟、汽车尾气、雾霾、油烟等，都是高危因素。因此，吴云飞博士专家提醒，预防肺结节主要做到以下几点：
1、日常生活当中最好少抽烟，少去污染严重的场所，远离粉尘，尽量避免接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物，做好防护措施，减少对肺部的损伤。
2、及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。
3、保持良好的饮食和生活习惯，适当的运动运动，保持好心情，对肺部健康都会更加有利。
最后，体检如果发现了「肺小结节」，最关键的是到医院就诊，让专业医生判断肺小结节恶性的可能性大小，并根据医生意见进行下一步的检查和治疗。另外，在思想上不要过于焦虑，因为肺结节的出现并不意味着一定会变成癌症，积极面对，科学随访及治疗，一定会「消」结、「解」结。
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