麒麟臂、大象腿：大部分患者以为的「绝症」其实能治！

徐州仁慈医院

2024-08-01 16:25:43

淋巴水肿

淋巴水肿被世界卫生组织认定为发病率高居第十一位，致残率位列第二的疾病。患者常常出现肢体粗大、沉重，反复感染，最终可能形成「象皮肿」，严重影响活动能力。

根据世界卫生组织的估计，全球淋巴水肿患者达 2.5 亿人而在中国淋巴水肿患者约有五千万人。

看到这个数字，你可能会问全国有几千万患者，我身边怎么从来没见过？

其实，「数量多」和「没见过」并不矛盾因为很多淋巴水肿患者连门都很少出成了「看不见的人」

听听淋巴水肿患者们的心声吧：

「腿又肿又疼，我都想把它剁了」
「天再热，出门也不敢露胳膊」
「走在大街上，被一路盯着看」
「像是腿上绑着沙袋过了十几年」
……

淋巴水肿是怎么来的？

淋巴系统是人体内除了血液系统之外，机体的第二套循环系统。它遍布全身各处，日夜不停地保持着循环，清除人体内的大分子物质。正常状态下，淋巴生成后经淋巴管运输、淋巴结过滤后，再经淋巴管通过静脉返回心脏。而由于各种原因，当淋巴「回程」路线受阻时，就可能在受阻部位远端发生淋巴水肿。

值得注意的是，针对一些其他疾病的治疗过程，往往与淋巴水肿的发病有直接关系。据 2022 年数据，国内乳腺癌手术后淋巴水肿发病率为 20% 至 30%，妇科恶性肿瘤手术后淋巴水肿发病率更是高达 40% 至 50%。

大部分患者不知道，这病能治

很多患者眼睁睁地看着患病部位一天天肿大起来，历经数年甚至数十年无法缓解、根治，病痛长期影响正常生活。

随着医疗技术的进步，尤其是显微外科、超级显微外科的发展，很多曾经的「绝症」如今都有了应对之法，淋巴水肿就是其中之一。但遗憾的是，目前国内绝大多数淋巴水肿患者尚不了解这一技术进展。

也有一些患者，虽然知晓相关的医疗技术进展，但因为淋巴水肿本身由于癌症等其他重症引发，身体已经经历了手术、放疗、化疗等，担心「再多做一场手术，会不会让本就脆弱的身体更加不堪重负？」对于这种担忧，我们可以来看一个真实的案例。

显微外科手术

修最细的「路」解最大的「苦」

59 岁的朱女士（化名，下同）14 年前因宫颈癌接受手术治疗，术后接受放疗、化疗，至今定期复查，未见复发，这本身是一件值得庆幸的好事。可另一方面，手术后第二年，她的左腿开始渐渐肿起，伴有疼痛、麻木等不适感，病情逐渐发展到影响行走穿衣，左腿成了「大象腿」。如今，癌症的阴影对朱女士来说已不是迫在眉睫的威胁，淋巴水肿症状成了她最大的烦恼。

她来到徐州仁慈医院的时候，左腿最粗处已肿至 58 厘米（周径），比健康的右腿整整粗了 15 厘米。

根据朱女士的病情和个人意愿，仁慈医院显微外科副主任潘勇率团队周密制定了淋巴管-静脉吻合术（LVA）方案。手术中，在朱女士左腿打开 8 个切口，将 15 处淋巴管与静脉吻合，打通了淋巴回流通道。

「修路搭桥」，为淋巴回流建立新通道，手术原理不难理解，但实际操作起来难度很高。符合吻合条件的淋巴管的直径一般在 0.2-0.8 毫米，管壁极薄、透明无色、质地柔软，吻合过程中不仅要实现「连接」，更要保证「连通」，使淋巴液能够在新通路中循环起来，必须依靠高倍数显微镜及精细器械，还要辅助造影设备以证实其通畅情况，以及医生丰富的临床经验。