关节内闹「鼠患」，徐州仁慈医院髋关节镜下「捕鼠」

徐州仁慈医院关节科张传开主任手术团队采用髋关节镜为一位患者取出一堆碎骨块 (医学上称「关节鼠」)。手术巧在采取前外侧入路，仅用 2 个不到 1 cm「小眼」，就彻底取净「作乱」的碎骨块。

2 年前，患者突然出现右髋关节疼痛，需要慢慢活动关节后，才能继续行走。后来疼痛次数逐渐增加，疼痛程度持续上升，甚至活动起来有卡顿，像被绊住一样，动弹不得，不得已来到徐州仁慈医院关节科寻求治疗。

经髋关节 MRI 检查显示，右髋关节处有游离体，再结合患者所描述的绞锁疼痛的症状，确诊患者右髋处有右髋关节游离体。

关节损伤或磨损，如撞击、半脱位和脱位都可能引发关节内产生骨或软骨小碎片，这些小碎片漂浮在关节内时，造成关节绞锁和卡压时，病人会感到突然的剧痛，关节不能活动，只有通过手术彻底清理滑膜，将游离体取出，才能改善髋关节疼痛的症状。

张传开主任手术团队考虑到患者损伤部位在髋关节肌肉很深的地方，如果进行传统手术，需要做很大很长的切口，将肌肉翻开，才能看到髋关节内的结构，会损伤到附近肌腱、软组织，使用关节镜进行微创手术的话，从右髋关节前侧切入，打 2 个不到 1 cm 的「小眼」，不仅创口小，还可以从肌腱缝隙进入，不损伤附近肌肉组织。　　

等一切术前准备完成后，张传开主任在髋关节前方及外侧各开一个小洞，C 臂透视下进入，见到关节的滑膜炎症反应明显，关节前方游离几十枚大小不等的游离体，在将游离体与骨组织完全取出后，清理干净炎性滑膜，避免对关节造成进一步破坏。

仅打了 2 个不到 1 厘米的「小眼」，「捕鼠行动」顺利完成。

因为是微创，对正常的人体组织没有什么干扰和破坏，手术造成的创伤反应很轻微，患者的术后疼痛感也很轻，再做盘腿动作已经明显感觉比手术前减轻了。

关节科张传开主任介绍，髋关节位置深在，间隙狭窄，髋关节疾病复杂，既有运动损伤，又有关节退变，严重影响患者日常工作生活。 

髋关节镜技术难度相对较高，目前只有少数大型医院开展，多数医生对于髋关节疾病的认识存在一定的盲区，对于髋关节的运动损伤和早期的退变，都没有很好的治疗方案。而常规的切开手术，则需要切开 10 cm 以上的切口才能把关节彻底暴露出来，还需要术中行髋关节外科脱位，才能彻底进行全关节的手术，这必然导致组织创伤损伤重、恢复慢。相比传统开放手术，髋关节镜技术存在巨大的优势。 

髋关节镜微创手术，一般只开 2-3 个小眼，每个眼仅 0.3 cm-0.5 cm，不破坏正常肌肉，不干扰危险的血管和神经，可直抵病变区域，进行探查、清除、清理、成形以及损伤的修复，达到既诊断又治疗的目的。