机器碾挫致手指多处缺损｜仁慈超显微技术「一瓣双叶」保住手指功能

导语： 饲料机皮带碾挫致左手中指、环指多处组织缺损，肌腱、血管、神经一并受损。针对手指两处相互独立的创面，徐州仁慈医院显微修复重建外科运用超显微技术，创新采用 「一瓣双叶」手术思路，实施游离腕横纹分叶皮瓣修复，助力患者加快康复进程。

两周前，李师傅（化名）在作业过程中，左手不慎被饲料机皮带碾挫，强大的机械碾磨致使左手中指、环指中段严重受损，多处皮肤缺损，肌腱、血管、神经均出现不同程度损伤。受伤后，李师傅紧急前往徐州仁慈医院就诊。

「这种因机器造成的损伤，常常会对手指造成毁灭性伤害，一旦救治不及时，很有可能面临手指坏死、部分截指的风险。」 徐州仁慈医院显微修复重建外科黎章灿医生介绍。

入院后，仁慈显微修复重建外科团队第一时间为患者开展急诊救治，优先重建手指供血血管，稳固手指基础血运，为保指打下前期基础。

针对患者中指、环指两处创面缺损问题，团队依托超显微外科技术理念，仅选取腕部一处作为供区，结合血管穿支解剖特点设计分叶皮瓣，用一套血管蒂生成两个皮瓣分叶，通过单次手术完成两处手指缺损创面的覆盖修复。

黎章灿医生介绍：常规修复大多是用一块皮瓣修复一处创面，而本次采用的「分叶皮瓣」设计，需要医生在术中精准定位穿支点，这对术者的解剖功底以及显微镜下的精细化操作能力，有更高层次的要求——由于穿支血管十分纤细，操作过程中哪怕出现轻微损伤，都会直接影响皮瓣血运，十分考验手术团队的显微技术功底。

此外，以往遇到两处相互分开的创面，传统方案多选用腹部皮瓣，待肉芽生长后还需开展二次手术，不仅手术周期漫长，术后外观与手部功能恢复往往也不甚理想，同时也加重了患者心理和经济方面的负担。

历经 6 个多小时的精细操作，手术顺利完成。目前李师傅已平稳出院。‍