是什么让武汉市肺科医院的医生欢呼：科技颠覆手术？

病灶在肺的某个肺段，手术工具进入胸腔后，面对表面平滑如一的肺，如何分清肺段间的界限，一刀命中病灶，而不伤及其他健康肺段呢？以往，这极考验医生的经验，如今荧光胸腔镜来了，它可以让健康肺变「绿脸」，病灶所在段则依旧是红色。这下病灶就原形毕露了，医生很快就能把病灶所在肺段清除。

9 月 26 日，荧光胸腔镜首次在武汉市肺科医院亮相，主刀医生蒋钰辉表示：科技颠覆手术。

受益于这一新设备的患者李先生，今年 32 岁。因感染上曲霉菌肺炎，双肺都发生严重病变。武汉市肺科医院的医生通过各类药物，将其双肺的大部分病灶基本治愈。唯独左上肺，因被曲霉菌「啃噬」而出现了一个硬币大小的空洞，无法愈合。而空洞的存在，为日后再次感染曲霉菌将留下巨大隐患。医生决定，采用外科手术方式，将这个空洞所在的左上肺叶尖后段和前段切除。

左肺由上下两片肺叶组成，肉眼可清晰分辨。而左上肺叶由 4 个肺段组成，肺段与肺段之间，从表面看却没有明显界线。怎么找到这个病灶所在的肺段呢？

以往，医生采用的是一种笨办法：先切断病灶所在肺段的动脉，然后给肺通气，让肺鼓起来，15-30 分钟后，继续膨胀的部位就是病灶所在的肺段。原理是，切断动脉的这一肺段，没有血通过，就没法与血液进行气体交换，把气体带走，所以一直鼓着。

这个笨办法，等待的时间长，对患有慢阻肺、肺气肿、肺结核等疾病，肺功能低下的患者也不适用。

最近几年，一种荧光胸腔镜问世，正逐渐取代这个笨办法。它的应用过程是这样的：术前，医生先通过 CT 定位或三维重建，清晰定位病灶所在肺段的动脉、支气管。术中，医生据此精准切断这个肺段的动脉。之后，经外周静脉注入吲哚菁绿（一种无毒无害的造影剂）。这种造影剂可以跟血液中的蛋白结合，让血液在荧光胸腔镜下呈现翡翠般的绿色。病灶所在肺段以外的肺组织会变成「绿翡翠」。而病灶所在肺段，因为切断了血流，依然是粉红色。两相对比，泾渭分明。医生看得准了，更大的提高了治疗效率。

其实，在切除微小肺结节方面，这种荧光胸腔镜还可以有更精准的应用。如果病灶比较小，医生在术前，还可以通过经皮肺穿方式，将造影剂直接注射到病灶上。术中打开胸腔后，只需要奔着造影剂显示在肺上的「小绿点」去精准操作就行了。而在以往，医生需要从患者胸部穿进一个定位针到肺上，患者带着这个针进入手术室。不仅痛苦大，还可能引起出血、气胸等并发症。若穿得比较浅，或胸壁软组织较厚的肥胖患者，会造成定位针脱落或定位失败。同时，定位针成本高达数千元，也给患者带来较大经济负担。

蒋钰辉说，荧光胸腔镜是近年来才兴起的一种胸外科新的技术设备，它让手术更精准，创伤更微小，费用更低。科技真的颠覆手术，科技真的造福患者！

9 月 27 日，术后 24 小时，患者李先生恢复良好，不日即将出院。