用药后多数病灶消失唯独一病灶还在长 结核病灶堆里竟发现肺癌混入

婆婆肺上有结核病灶，用药后，多数病灶都在吸收、消退，唯独一个病灶不收缩反而长大，这引起了武汉市肺科医院医生的高度关注。经病理检查，发现竟是一个「伪装」成结核的肺癌病灶。专家们立即进行手术，「清除」了这个「危险分子」。术后，婆婆恢复良好，昨天顺利出院。

在自然界中，变色龙、枯叶蝶等，许多生物为了逃避天敌，都非常善于伪装。殊不知，在疾病领域，如结核病等，从 CT 影像上看好像确定无疑，殊不知，其间常有其他病灶冒充结核伪装藏身，让结核药物对他无计可施。这时候，搞清他们的身份显得尤为重要。

孙婆婆（化姓）今年 73 岁，因咳嗽、咳痰确诊为结核，规范服药后几个月，CT 检查发现，以往那些结核病灶都吸收了，肺上逐渐变得清爽，咳嗽、咳痰也减轻了不少，可唯独左下肺有一个病灶，不仅没有吸收缩小，反而一天天长大。

这一反常现象引起了医生的警惕。医生安排孙婆婆对左下肺结节进行穿刺活检，很快病理结论出来了，该结节为腺癌。外科医生蒋钰辉等立即安排孙婆婆进行手术，通过单孔胸腔镜行右下肺肺癌根治术。目前，孙婆婆术后恢复良好，已于昨天顺利出院。

蒋钰辉说：目前，筛查肺癌和肺结核的主要手段 CT 等影像学检查，通过观察肺部病变的形态、密度等特征进行初步诊断。然而，部分患者，如孙婆婆，他们的肺癌病灶，在影像学上特征不典型，这类空泡型腺癌、空洞型鳞癌等，容易与肺结核混淆。同时，肺结核长期慢性炎症刺激会诱发癌变，导致肺结核与肺癌并存，或继发于陈旧性肺结核的「瘢痕癌」。这些特殊的肺癌，由于病灶形态不典型，病情复杂，又藏匿于其他病灶中，临床诊断较困难。这就需要患者有足够耐心，定期复查，同时需要专科医生遵循「清廉医院」建设「一切为了患者」的要求，练就高度敏锐的观察力，在长期跟踪中观察、甄别，以便在第一时间发现异常，果断行动。