全流程标准化防控 筑牢手术安全防线｜国文医院精研等离子电切术攻克冲洗液吸收并发症

长春国文医院手术中心术前重点筛查高龄、心肾功能不全、高血压、肝硬化等容量耐受差的高危人群，完善脏器功能系统化评估，稳定控制基础疾病。术前提前建立静脉通路，备好生命体征监护仪器与血气、电解质检测设备，及时纠正术前低钠、贫血问题，提升患者机体代偿能力。

中心严格管控冲洗压力，冲洗液悬挂高度维持在 40-60cm，最大高度不超过 80cm，全程实施低压通畅冲洗，减少冲洗液经创面静脉窦吸收。针对超大体积前列腺患者，采取分期手术方案。

术中做到精细化处理，严防前列腺包膜穿孔，对创面粗大血管及时止血，减少静脉窦暴露，避免同一区域长时间切割。麻醉方式优先选择椎管内麻醉，便于及时捕捉患者不适；术中不间断监测生命体征，常规复查血气、电解质指标，严格把控术中晶体液输注总量。 

一旦患者出现血压大幅波动、心动过缓、烦躁恶心呕吐、胸闷憋气等预警表现，立刻停止手术操作、降低冲洗液压力，快速止血并尽早完成手术。

术后监护 2-4 小时，观察患者神志、呼吸、血压状态。高龄高危、长时间手术患者，术后复查血钠、血氯数值，持续低压膀胱冲洗，保障引流通畅，严控短期补液。心功能欠佳患者，遵照医嘱合理使用利尿剂。

中心摒弃“生理盐水冲洗绝对不会发生水中毒”和“冲洗液挂得越高手术视野越清晰”的错误认知。疑似冲洗液大量吸收时，即刻停止手术、严格限制液体入量，使用袢利尿剂加速体液排出，结合检验结果纠正酸碱失衡、电解质紊乱，必要时给予吸氧、呼吸支持，保护心肺功能。