喜报！苏州明基医院心内科左束支起搏技术获 2021 年苏州市医学新技术项目二等奖。
★ 2021 年 12 月 21 日，苏州卫生健康委员会发布苏卫健科教 [2021]37 号文件——《关于公布 2021 年度苏州市医学新技术项目的通知》，苏州明基医院心血管内科的「左束支起搏技术的临床应用」被评为二等奖。
心脏起搏技术
指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏起搏点带动心脏搏动的诊疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的方法，特别是治疗重症缓慢性心律失常。
起搏器被誉为心脏病患者的「第二颗心脏」，能在危急时刻挽救心脏病患者的生命。
心脏传导系统主要包括窦房结、结间束、房室结、希氏束 、左右束支、浦肯野纤维及附加传导束。
左束支起搏（LBBP）
一般起搏器心室电极的植入部位常为右室心尖部或间隔部，高比例右心室心尖部起搏可造成心室收缩不同步，增加发生心力衰竭和心房颤动的风险，影响心脏功能，甚至可能增加患者死亡率。
左束支区域起搏经静脉穿室间隔起搏夺获左侧传导系统，包括左束支主干或其近端分支，通常在较低输出下能同时夺获左侧心室间隔心肌。
作为一项新兴的起搏技术，LBBP 解决了传统右心室起搏以及希氏束起搏的一些不足，是接近生理性的起搏模式。
左束支起搏适用于哪些患者？
左束支起搏作为一种较为理想的生理性起搏方式，相比传统的右心室起搏可获得更好的电和机械同步性，已得到越来越多的临床证据支持，理论上可以用于所有缓慢性心律失常、有起搏器植入适应证的患者以及所有心衰伴心室不同步、有 CRT 适应证的患者，尤其是以下患者可从中获益：
01 不适用于希氏束起搏的患者，如阻滞部位在希氏束以下、希氏束起搏失败以及纠正束支传导阻滞阈值较高的患者；
02 有心动过缓起搏适应证、射血分数降低、预计心室起搏比例高的患者；
03 CRT 植入失败或 CRT 无反应的患者。
左束支起搏的优势何在？
（１）从结构上说，左束支整个分布区域类似一 个 「扇面 」，理论上来说，左束支起搏操作相对简单，电极导线更容易到位；
（２）从起搏适应证上来说，左束支起搏可以越过阻滞部位起搏，也为房室结消融患者提供了足够的消融靶点，保证了安全性；
（３）从安全性角度上来说，左束支分布于心内膜下，因此在较低输出下即可激动附近心肌，提供自身备用，安全性更高；
（4）从使用寿命角度来说，而左束支起搏可达到与传统心尖部起搏相似的阈值，耗电量低，使用年限延长。
起搏器的「4S」店 定期「保养＋检修」
苏州明基医院心内科施诚主任说道，「起搏器是一种精密的植入性医疗器械，有复杂的工作程序。
它就好比一辆汽车，需要定期去 4S 店进行保养、检测，调整相应的参数，确保今后行驶更安全稳定。
对于安装心脏起搏器的患者来说，体内这个小小的仪器无异于一个维系生命的「开关」，我们能够做的，就是给起搏器进行定期的『保养+检修』，让携带起搏器的患者更加安心、放心。」
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