新突破 | 勇闯颈椎手术「禁区」——我院骨科中心成功开展院内首例枢椎齿状突骨折生理性固定术

高位颈椎手术毗邻脑干、脊髓、椎动脉，操作空间狭小、手术风险极高，属于脊柱外科疑难高难度术式，是脊柱外科公认的“手术禁区”。

近日，我院骨科中心副院长田纪伟教授带领骨科团队，成功为57岁高处坠落伤患者实施院内首例前路枢椎齿状突螺钉固定术，标志着我院寰枢椎疑难骨折、颈椎保功能诊疗技术取得关键性突破。

患者57岁，不慎高处坠落受伤，伤后颈肩部剧痛难忍，头颈活动严重受限，紧急送至我院急诊。经颈椎三维CT、磁共振系统检查，确诊枢椎齿状突Ⅱ型骨折。

结合患者情况考量：

1. 若采取保守卧床制动，治疗周期漫长，骨不连及迟发性寰枢椎不稳的发生率居高不下；

2. 传统颈后路寰枢椎融合手术虽可固定骨折，但会永久牺牲寰枢椎旋转活动功能，患者术后转头受限、生活质量大打折扣；

3. 常规固定方式难以契合颈椎生物力学特点。

面对这一两难境地，田纪伟教授牵头开展病例研讨：

结合患者Ⅱ型骨折解剖特点、影像学资料，团队反复术前方案推演，最终决定迎难而上，采用技术要求极高、但功能保全最优的“前路枢椎齿状突螺钉生理性固定术”。

这个术式的核心思路，就像是用一颗精准的“螺栓”，把断掉的“门轴”重新钉好。微创精细施术，保全颈椎生理活动功能，该术式遵循颈椎天然生物力学特点，只对骨折部位精准固定，不做寰枢关节融合，在实现骨折解剖复位、坚强内固定的同时，最大限度保留颈椎屈伸、旋转生理活动度，兼顾了骨折稳定与功能保留的双重目标。

然而，其操作难度呈几何级上升：术者必须在狭小的颈椎前方间隙内建立通道，在椎动脉与颈髓的夹缝间将螺钉精准植入齿状突骨性通道，毫厘之间的偏差就可能造成致命性大出血或高位截瘫，是对手术团队技术、心理与配合的极限考验。

在麻醉科、手术室医护密切配合下，田纪伟教授团队术中精准避让椎动脉、颈髓等关键组织，骨折复位理想，内置物位置精准，手术顺利收官。

术后患者恢复理想，颈部疼痛显著缓解，四肢感觉、活动一切正常，无血管神经损伤并发症。经骨科专科护理与早期康复干预，患者佩戴颈托便可下床活动，恢复状态良好。

此次院内首例前路枢椎齿状突螺钉固定术顺利开展，不仅补齐了我院在该领域的技术短板，更充分彰显了我院骨科中心团队驾驭高位颈椎复杂创伤的深厚实力与“毫米级”精准外科水平。未来，我院骨科将持续深耕脊柱前沿微创技术，以精湛医术攻克更多手术险峰，用硬实力守护周边群众脊柱健康。