前言
在早期胃癌的诊疗中，根治肿瘤与保留功能如何兼得？当内镜切除受限、传统外科又可能创伤过大，患者是否只能陷入两难？
随着双镜联合技术的成熟，一种更精准、更个体化的手术策略正在打破困局——它不仅在刀刃上寻求生机，更在毫厘之间守护患者未来的生活质量。
近日，苏州明基医院普外科胃肠专科多学科协作（MDT）下，通过功能保留性手术，为早期胃癌患者开启「两全其美」的治疗新路径。
体检发现病情，面临抉择
患者女性，62 岁，1 个月前在我院检查胃肠镜时发现：胃体小弯侧及前壁的中-低分化粘膜内腺癌。腹部增强 CT 提示：胃体小弯侧散在可疑淋巴结。
尽管属于早期胃癌，但由于肿瘤面积较大，分化不理想，且伴有可疑淋巴结，若行内镜下切除，复发风险较高，外科手术成为更稳妥的选择。
然而，肿瘤位置特殊，位于胃体小弯侧及前壁，传统外科手术治疗可能要面临全胃切除的风险，而患者及家属对于早期胃癌有极强的保胃意愿。面对这一困境，患者与家人陷入焦虑之中。
根据《CSCO 胃癌诊疗指南（2025）》，内镜下切除（EMR/ESD）的绝对适应征为：肿瘤直径＜2 cm、黏膜内癌（cT1a）、高分化型、不伴溃疡。
柳暗花明-保胃希望：功能保留性胃癌手术
在了解到苏州明基医院普外科吴国强主任医师团队擅长开展胃癌保功能外科手术时，患者和家人重燃希望。
近年来，随着医学技术的不断进步、 早期胃癌的检出率逐年提高、以及医患双方对术后生活质量关注度的显著提升，功能保留胃切除术（function preserving gastrectomy， FPG）应运而生，并逐步在胃癌治疗中得到应用。
FPG 的核心理念是在保证肿瘤根治性切除的基础上，尽可能减少胃切除范围、避免不必要的淋巴结清扫和优化消化道重建，以保留更多的胃功能，从而增强残胃的吸收代谢能力和减少术后营养不良并发症，提高患者术后生活质量， 并降低手术对患者身体与心理的负面影响。——中国胃癌保功能手术外科专家共识（2025 版）。
普外科吴国强主任在仔细阅读患者的各项检验检查后，指出：对于早期胃癌，我们在保证根治的同时需要尽可能的保留残胃功能。根据该患者的实际情况，不必行全胃切除术，可以行近端胃部分切除术+食管胃 Giraffe 吻合术+胃左动脉根部淋巴结清扫术。
管型胃 「Giraffe 吻合」：在原有管型胃吻合的基础上，胃角水平再次向小弯侧横向离断胃窦与胃体交界线，形成人工胃底及 His 角，距离 His 角>7 cm 处使用直线或圆形切割闭合器做食管-胃吻合。
双镜联合，精准根治
为确保手术的根治性及安全性，普外科吴国强主任医与消化内科张伟平主任强强联手，在腹腔镜手术中联合胃镜精准定位，既彻底切除病灶，又最大程度保留胃功能，保障患者术后生活质量。
术后，患者恢复情况良好，无术后并发症，功能恢复良好，病情得到有效控制。患者本人及家属对此次两科联合的手术方式及治疗效果表示满意。
苏州明基医院普外科胃肠专科
苏州明基医院普外科胃肠专科专注于胃肠肿瘤的微创治疗，常规开展腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术，肿瘤切除精准，五年生存率符合国际标准。另开展 NOSES 手术（经自然腔道取标本），腹部无切口、创伤小、恢复快；针对早期胃癌，广泛应用功能保留性胃切除术（FPG），显著提升患者术后生活质量。
本文专家介绍
吴国强
普外科主任、主任医师
医学博士、硕士生导师
擅长胃、结直肠、病态肥胖、乳腺及疝的微创及综合治疗，对乳腺癌标准根治、保乳及再造、腹壁疝手术造诣较深，熟练掌握腔镜手术，在危重病人围手术期处理及营养支持积累了丰富经验，善于将精准、微创、快速康复及舒心治疗等理念应用于临床实践。
张伟平
消化内科主任、内镜中心主任
医学博士、主任医师
擅长 ESD、EMR 切除胃肠道息肉、早癌、黏膜下肿物；ERCP 手术治疗胆总管结石、胆管良恶性梗阻；支架治疗食管、幽门、十二指肠及结肠狭窄等。
通讯员：普外科 卢展飞
审核：普外科 吴国强
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