稀有血型孕妇的分娩过程，因血源稀缺性往往面临着特殊的医疗挑战，做好分娩前后的全方位准备，是保障母婴安全的关键。 近日北京明德医院成功帮助一名 Rh 阴性稀有血型的准妈妈分娩。
小丽作为一名 Rh 阴性稀有血型孕妇，既往妊娠经历并不顺利，此次通过辅助生殖技术成功妊娠，夫妻二人对这个宝宝寄予了满心期待，同时也格外担忧母儿血型不合引发的溶血问题。为规避相关风险，小丽在孕期严格遵循医嘱，完成了不规则抗体检测，且定期监测胎儿大脑中动脉血流，各项检查结果均无显著异常；妊娠 28 周时，她还按时接受了抗 D 球蛋白注射，为孕期安全筑牢基础。
随着孕期进入足月阶段，此时小丽面临着两大核心问题：一是分娩方式的选择，二是 Rh 阴性血的备血安排，这也是多数稀有血型孕妈分娩前的共同顾虑。
分娩方式的选择
首先，孕妈需要对分娩方式尤其是自然分娩有正确的认知。
1、自然分娩是一个生理过程
分娩是一个生理过程，对母亲而言，大多数情况下，出血少于剖宫产，子宫完整，有利于再次妊娠。对于新生儿来说，经过产道的挤压，肺内的羊水大部分被挤出，利于出生后建立自主呼吸，且利于肠道菌群的建立。
2、自然分娩需要持续一段时间
正如前面所说，分娩是一个过程，所以需要持续一段时间，初次分娩时间小于 4 小时，视为急产，不仅容易发生产道裂伤，还容易发生新生儿颅内出血。因此平均产程为 9-10 小时，也就是说产程进展并不是越快越好。所以无论是自然临产还是催引产，都需要一定时间。产妇应当对此有科学的认知，避免将影视作品中戏剧化的分娩场景等同于现实。
3、产痛管理
许多孕妈在提到自然分娩时，都会对产痛心生畏惧。客观来说，产痛的强度确实很高，特别是对于宫缩强的产妇来说，可能会是一生的痛苦记忆，但随着医疗技术的发展，分娩镇痛被广泛开展，目前临床采用的分娩镇痛方式包括非药物镇痛与药物镇痛两大类，其中椎管内镇痛效果更佳。
产妇备血安排
分娩本身属于高风险医疗事件，临床数据显示，超 50% 的产后出血发生在低风险人群中，因此分娩前的血液准备至关重要。对于中国汉族人群，Rh 阴性血人群仅占 0.33%，血源获取存在天然困难，开展自体血预储可以为产妇的生命安全多添一份保障。
1、自体血存储会影响健康吗？
不少孕妈会产生顾虑：分娩本身可能出血，产前还要抽血储备自体血，会不会影响自身健康？
无需担心。女性妊娠后，从第 6 周开始血浆和红细胞数量便会逐步增加，到妊娠晚期，血浆量可增加 1000 ml，红细胞增加 500 ml，这也是部分孕妈在妊娠 34 周后会出现心悸、气短的原因——血液总量增加导致心脏做功负荷上升。
2、自体血存储操作
自体备血的操作，会先排除孕妈贫血情况，再 仅抽取 200-400 ml 自体血进行储备，该抽血量完全不会影响孕妈的身体安全。明德医院产科医生曾对既往产科自体血储备案例做过专项总结，26 例稀有血型孕妇产前自体血储备的临床数据显示，这部分孕妈术中、产后的出血量，以及产后血红蛋白水平，与普通孕产妇相比无统计学差异，且无一例在产后出现贫血症状。
3、只有稀有血型能做自体血存储吗？
自体血存储并不是「稀有血型专属」，事实上，任何血型的孕妇，为了自身的安全保障，都可以选择自体备血！
小丽与家人充分商议，在产前进行了自体血储备。小丽在孕期 40 周时进行催引产，最终顺利自然分娩出一名七斤多的健康宝宝。
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