北京明德医院完成高难度脊柱与踝关节联合手术，复杂创伤救治彰显实力

周昊嵬

骨科主任、主任医师

骨科门诊

北京明德医院

一位外国 31 岁年轻男性在中国旅居期间，不甚遭遇意外坠楼，导致胸腰椎爆裂骨折、左脚踝粉碎性骨折，被紧急送至北京明德医院。面对患者严重的创伤及危急的生命体征，医院骨科团队联合多科室迅速响应，通过分阶段手术成功稳定病情，帮助患者重获行动能力。

【病情回溯】 

患者被某国际组织紧急送入我院。患者受伤后出现下肢部分瘫痪、休克等症状，全身状态极差，情况危急。入院后，医疗团队立即开展生命体重评估，建立静脉通道，在最短的时间内稳定了患者的全身情况，并组织多学科会诊制定救治方案。

【诊疗挑战】 

1. 胸腰椎骨折合并脊髓受压，需精准减压并重建脊柱稳定性  

2. 踝关节面粉碎性骨折复位难度高，影响术后关节功能恢复  

3. 患者术中失血风险大，需协调血液供应保障手术安全   

影像检查显示，胸腰椎爆裂骨折压迫脊髓，左踝关节面因粉碎性骨折严重受损，需尽快手术干预以避免神经功能进一步恶化。随后决定一期为患者同时进行两个部位的手术。

【治疗过程】

首先，在俯卧位体位下进行胸腰椎爆裂骨折的手术，采用后路减压、固定爆裂骨折部位，稳定了脊柱，防止受损的脊髓进一步地被挤压。

随后，在稳定脊椎骨折后，迅速改变病人为仰卧体位，进行踝关节解剖复位与内固定。

由于脚踝骨折粉碎程度严重，影响到整个关节面，骨科团队在周主任带领下，一丝不荀，手术当中尽最大努力解剖复位了骨折的关节面。整个手术时间长达 5 小时。由于病人受伤后及术中失血较多，明德医院积极联系北京市血站，保证了血液供应。

术后病人下肢的肌力明显恢复。

随访显示，其脊柱稳定性良好，踝关节功能恢复符合预期。此次救治不仅挽救了患者的运动功能，也为复杂创伤的联合手术积累了实践经验。