提升内审质效，精益求精显成效丨常德市第四人民医院第二轮全面内审反馈工作落地

为扎实推进常德市第四人民医院等级评审工作，对标对表找差距，补齐短板促提升，进一步明确工作重点，落实整改措施，强化内涵质量建设，医院组织了第二轮全面内审，医院等级评审领导工作小组以提质整改详细做了第二轮内审工作部署，评审办针对内审问题进行了汇总、整理、分析与反馈，此轮内审客观真实地反映了评审工作的成效，也为下一步评审工作重点指明了方向。 

根据医院等级评审领导工作小组的要求，第二轮全面评审结束后，各内审小组对所检查的问题进行归纳，并将内审汇总问题与内审相关资料统一上交给评审办。

内审小组问题汇总

资料汇总

医院评审办针对各内审小组上交的问题进行认真分析与梳理，分职能部门、临床医技科室、护理单元三个层面进行了第一轮内审问题整改情况分析和第二轮内审情况汇总。问题与相关资料汇总历经四天，形成《第二轮内审问题整改反馈表》共 178 份。

为确保查出的所有问题得到有效整改，依据「三级推进、三级包保」的评审工作推进模式，针对所有整理汇总的问题以工作任务交办函的形式下发给各级负责人，第二轮内审下发内审问题交办函共 90 份。

下发交办函

为全力推进工作任务落实，内审问题有效整改，在医院等级评审领导工作小组的领导下，分职能部门、临床医技科室、护理单元三个层面召开第二轮内审问题反馈会，针对内审反馈存在的共性问题认真梳理，提出整改建议，落实责任人、整改措施及整改时限，真正做到「以评促改、以评促建、评建共举、重在内涵」，增强评审必胜决心，提升评审工作质量。

职能部门第二轮内审反馈会

医院等级评审第二次全面内审情况反馈暨全院医生大会

护理单元第二轮内审问题反馈会

评审办将《第二轮内审问题反馈表》点对点下发至各级负责人后作出下一步工作强调：各部门、科室根据下发的问题自己列出整改计划，分三个层面: 立即整改、限时整改、长期整改，标注在《第二轮内审问题反馈表》「第三轮内审整改情况」栏内，按时间节点上交至评审办，此后将按时间节点与工作任务对需要整改的问题进行督查，落实 PDCA，重质提升。

科室积极行动

各部门、科室表示将针对评审办下发的内审问题整改反馈表中涉及需要整改的问题立查立改、应改尽改、注重内涵建设，做到持续整改有成效，全力以赴做好等级评审工作。

等级评审办主任李元香对第二轮内审情况进行了点评和总结，表示此次检查结果初步达到了内审目的，从此轮检查中可以看出三甲工作仍然存在不足之处，需要持续整改、不断优化。大家需要提高认识，评审只是手段，只有真正落实了常态化过程管理，才可以及时发现问题，并及时整改，才能确保医院医疗质量持续改进。

医院党委书记陈祥对第二轮内审工作及反馈情况给予了高度认可。他指出，各科室要严格按照评审标准做好等级评审工作，抓紧推进三级医院评审条款的落实，同时要正视目前存在的问题，理清工作思路，找准难点和切入点，对症下药。各科室负责人要起好带头作用，把工作做到务实、细致、规范，做到人人参与，人人负责，以必胜的信心和决心，以高效优质的服务和扎实肯干的作风，打赢「三甲」创建攻坚战，在常德市第四人民医院新的发展历程中绘就浓墨重彩的一笔，开创医院高质量发展新局面。