迎难而上！西安高新医院再完成一例人工心脏植入手术

西安高新医院

2023-07-20 17:34:25

6 月 16 日，西安高新医院心脏大血管外科再次成功为一名重症心衰患者实施「人工心脏」植入手术，术后，患者「人工心脏」运转良好，目前已顺利出院。这是西安高新医院继首位人工心脏植入不到 2 个月，又一位患者用上了「人工心脏」，标志着医院人工心脏植入术进入常态化。

生活赋予一记「闷棍」，但紧接着塞来一颗「喜糖」

对于李先生而言，与胸闷不适「和平相处」的日子已经过去了 11 年，近三年来，逐渐加重的症状就像生活赋予的一记「闷棍」，但紧接着又塞来一颗「喜糖」。

11 年前，李先生开始出现了胸闷、心前区不适的症状，彼时高兴生觉得自己还年轻，休息一会就好了。直到 3 年前，胸闷气短的症状愈发严重，有时候晚上睡着的时候也会气短，甚至憋醒。发展至近期更是出现稍微活动一下便胸闷气短、呼吸困难的情况。

此时，李先生意识到，自己必须重视「心」问题了，经过多方打听，李先生慕名找到陈文生主任，寻求生的希望。

心脏彩超提示：二尖瓣关闭不全（重度）、三尖瓣关闭不全（中度），EF：27%；心电图示：完全性左束支传导阻滞。左心功能 IV 级，冠状动脉粥样硬化，已经到了终末期心衰的程度。

这一次，他感觉收到了「死亡判决书」。

只要移植一颗心脏，李先生就能活下去，但能否等到这颗「匹配的心」，李先生和医生在心中打了一个大大的问号。

心脏移植面临的一个世界性难题，就是供体数量太少。

目前，我国的心力衰竭患者超过 1000 万，需要心脏移植的晚期心衰患者有上百万。然而，因为供体心脏不足，2020 年中国心脏移植治疗心脏衰竭年度例数仅为 557 例。很多患者在等待的供心的过程中逝去。

但是，冥冥中有一股神奇的力量，帮助李先生跳过了这 557/1000 万的「中彩票」概率。

「心出路」安装「人工心脏」

针对李先生的病情，医院组织了多学科会诊，为他找到了一条「心出路」——

安装「人工心脏」。

家属在充分了解了手术方案和预后之后表示，终于看到了能够使患者生存下去的希望，开始期盼手术能早日进行。

经过西安高新医院心脏大血管外科多次科内讨论，初步制定了治疗方案。随后，召开了一次云集心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、药剂科、康复医学科、放射科、检验科、麻醉科的术前 MDT 讨论，共同探讨并细化手术方案和围手术期治疗。

基于第一次人工心脏手术经验，术前一天，心脏大血管外科进行术前培训会，梳理了术前该准备的工作，再次预习手术流程，重温了术后治疗和护理的知识。

2023 年 6 月 16 日，李先生的手术顺利完成，历时 3 个小时 15 分钟。

醒来的时候发现床旁围着好多医生护士，医生告诉李先生手术很成功，现在是在心外科监护室。11 年的煎熬在这一刻如释重负，重生的感觉就像是从海上推向岸边的浪花一样，欢快又轻盈。

在心外科监护室医护人员地监护与应用超声、血流动力学监测仪器等反复评估患者各个器官功能的变化后，第二日，李先生拔除气管插管，开始经口进食；第三日李先生各项生理指标基本正常，每日坚持进行康复锻炼。目前李先生已出院，回家正常生活，原来不适的症状几乎消失。

前沿技术，心脏里多了个「钢铁侠」

或许，心脏这个器官有它独特的神奇魔力，尽管相信科学的人们最终证明了它只是一个器官，但它始终是人身体内既脆弱又强大的存在——几千年来，跳动的心脏一直是生命的象征，它就像人体界的珠穆朗玛峰，承载着比人体其他器官更深的情感色彩。

相信每个人都曾在某一刻听到过自己「砰砰砰」的心跳声，对于人工心脏植入者而言，当周围安静下来时，他们的胸口会传出了类似电脑主机「嗡嗡嗡」的声音，声音的来源就是那一个蛋挞大小的人工心脏。

植入永久性人工心脏，在技术上和生理上都存在很多困难。首先这里的人工心脏不是指用机器心脏替换人的心脏，而是在心脏旁边加了一个「机械泵」，辅助左心室向全身泵血，更专业的叫法是「左心室辅助装置」。

为什么是左心室？

我们的心脏相当于一套「四房」：左心房、左心室、右心房、右心室。

其中，左心室主要负责将血液泵入主动脉，「血液从左心室出发，开始旅行。」

技术困难

如何让这颗「人工心」与心脏「同频共振」，是一个难题。

人体的心血管系统是一个循环，手术后短时间内提高左心室泵血量又会导致回流入右心的血量明显增加，引起右心功能衰竭；同时，原有的搏动性血流部分被人工心脏层流所替代，交感神经兴奋性增高，往往容易发生恶性心律失常。这就要求医生调整「人工心脏」工作参数的每一步都必须小心翼翼、及时动态连续评估，寻找到一个合适的工作流量，既能满足全身脏器的血流供应，又不会导致右心功能障碍。