【高新人】徐德民：只要时刻为患者想着，服务都能做好

习惯看西医的老百姓，大都会吐槽看病难、看病烦、看病贵的，挂号本就一票难求，刚进诊室还没说几句话就被开了一堆检查单，问诊 3 分钟，检查 3 小时像是行规。虽然用数据和影像证据说话既准确又严谨，但在过去科技并不发达的时候，医生是靠自身扎实的基本功去为患者诊治疾病的。西安高新医院神经内二科主任徐德民就是一位注重基本功与现代诊疗技术相结合的医者，在诊疗时他通过细致、准确的问诊和查体，结合现代检查手段加以论证，保证诊断准确的同时，大大节省了老百姓的时间、精力和金钱，让他们感到无微不至的关怀和温暖，深受百姓喜欢。

看病  练好诊断基本功   

随着科技的进步，医学手段的革新，有些医生把基本的技能丢掉了，详细的问诊和查体是医生的基本功，是发现问题和解决问题的基础，这对于一个疾病的诊断至关重要。

每天早晨，徐德民主任带着科室团队查房时，都会详细询问病史。详细的问诊和查体才能找到疾病的端倪，得出初步的诊断，其他的检查都是去印证这个诊断，而不是靠辅助检查才去诊断疾病。「比如说重症肌无力患者，特点是肌肉易疲劳，劳累加重，休息减轻，晨轻暮重；线粒体肌病的患者不能耐受疲劳伴有肌肉酸痛，走几十米就走不动了，休息一会儿又能走几十米，这些疾病的特点都能问出来。现代医学的诊断手段确实日新月异，越来越向高科技靠拢，但过分依赖辅助检查可能会导致许多疾病误诊、误治。」徐德民主任说。

近日，有位年轻小伙在做完俯卧撑之后出现胸背疼痛，紧急来医院就诊，在急诊科做了心电图，显示无异常。造成急性胸背痛的原因很多，如运动发力不正确可能导致肌肉损伤，会出现胸背疼；急性心梗、夹层动脉瘤的破裂会造成胸背疼，脊髓出血、梗塞也会造成胸背疼。根据问诊和查体结果分析，徐德民主任安排护士带着小伙子做核磁检查，不到半小时，病因就浮出了水面——脊髓硬膜外血肿。

「运动过程中出现这种疼痛，一般情况下医生会考虑是因为运动性肌肉损伤，不会想到给胸段做核磁。如果医生给这个小伙子说，先休息一下观察看疼痛是否缓解，病情变化再做检查，这就耽误了大事。」徐德民主任说。血肿压迫脊髓时间一长，脊髓就会出现缺血坏死，诊断在晚一些，这个小伙子很可能就会终生瘫痪。幸运的是，整个就诊过程，医生思路清晰，小伙子得到了及时救治。

徐德民主任非常重视培养年轻医生良好工作习惯和正确的思维模式。一个医生的敬业精神、服务态度、良好的基本功、发现问题和解决问题的能力是需要正确的引导和培养，好的习惯将会陪伴他们一生。这也是他从医 30 年的工作经验和心得。

1990 年刚从延安医学院毕业他就到榆林市第一医院神经内科工作，这个医院前身是 1951 年创建于宝鸡的陕西省第二康复医院，院内学习氛围浓，虽然是市级医院，但和国外很多大学都有联系，经常邀请国外专家前来讲学，在那个年代比较难得和突出。除此之外，无私奉献、吃苦耐劳的敬业精神影响着每一位医师，这是他作为医师的启蒙医院。

治病  吃苦耐劳坚守一线   

徐德民主任清楚记得自己走上医生工作岗位初期，医院要求年轻医生 24 小时在岗，没有下班时间，也不能回家，但大家从无怨言。「初当住院医师的时候，我管过一位『小脑出血 15 ml』的重症患者，为了观察患者病情变化，吃、住都在病房。辛苦终有回报，经过一个多月的抢救，患者转危为安，在那个年代很不容易。还有一位重症『吉兰—巴雷综合征』患者，气管切开，呼吸机辅助呼吸，我在患者身边一守就是三个月，为患者翻身拍背、吸痰，经过精心治疗和护理，患者最终康复。」徐德民主任回忆到。

那时候除了按医院要求查房外，我还有一个习惯，就是不管家住多远，下午吃完饭吃苦耐劳的劲儿，都要赶回医院查一次房。多年以来，徐德民主任还一直坚持着这个习惯，他身上独有一种对工作、对病人敬畏和无私奉献的精神。

2008 年的某一天，徐德民主任全天上门诊，回到病区后，他习惯性地巡视了一遍患者。在办公室对面病房住着一位低钾性周期性麻痹患者，小伙子 34 岁，外来西安务工。在下班前他照例去看了一下这位患者，当时患者精神状态挺好。意外的是，徐德民主任刚脱下白大褂，小伙子的呼吸心跳停止了，他迅速组织抢救，为患者气管插管，心肺复苏按压了一个多小时，才把小伙子从死亡边缘拉回来，后来小伙子没有留下任何后遗症。

「重危患者的病情变化随时都可能发生，医护人员对患者病情观察尤为重要。观察细心、发现及时，就能提供及时、准确的抢救措施，就能使患者转危为安，挽救患者的生命。」 他说。

有时候一个细节，一点习惯，也许就能赶上一件大事。现在，科里每来一位新患者，徐德民主任都第一时间去查房，尤其是重症患者。

发展  神经肌肉病创王牌特色   

从医师走向管理岗位，角色发生了转变。

徐德民主任 2004 年来到西安高新医院，当时的神经内科技术力量较薄弱、患者较少。我们知道，患者数量是反映科室实力的一个比较直观的指标，刚起步的神经内科需要引领，为了尽快打响科室知名度，医院特意聘请了北京 301 医院的沈定国教授，他是全国首屈一指的神经肌肉病专家，以及北京医院许贤豪教授作为首席专家，一起指导神经内科的发展。为了保障医疗质量和安全，他多数时间白天黑夜守在病房。

在大家的共同努力下，患者数量与日俱增，病种也越来越复杂，为了学科进一步发展，细化诊疗方向，2005 年初，神经内科进行分科。分为神经内一科和神经内二科，徐德民主任一手创建了神经内二科，兼任精神心理门诊主任。神经内一科以脑血管疾病为主，神经内二科以神经肌肉病、神经免疫病等神经系统疑难杂病为主。再后来，神经内科又划分出神经内三科，专攻脑血管介入。

神经内科是一个复杂且有意思的专科，神经的解剖结构及生理都非常复杂，再加上神经内科病种繁多，定性、定位诊断复杂，疑难病的诊治实实在在反应着团队的实力和水平。

西安高新医院神经内科已经是国家重点学科、陕西省优势专科、西安市优势专科，神经内二科擅长诊治神经肌肉病、神经免疫病、癫痫、帕金森病、阿尔兹海默病等神经系统疾病，在神经系统疑难病的识别和诊断方面有独特优势。其中神经肌肉病、神经免疫病、癫痫为科室特色专业。科室设有肌肉病理实验室、肌电图及诱发电位室、长程视频脑电工作站等配套辅诊科室。

科室走在西安市学科前沿，致力于人才梯队建设和科室专业化建设。在沈定国教授的指导下，经过多年发展，科室在肌肉病的诊断方面有较大的突破和发展，肌肉病患者闻名来就诊，神经肌肉病、神经免疫疾病、肌电图、肌肉病理等常年接收外院转诊患者。为湘雅医院、海南医学院等省外医院培养了一定数量的专科人才。

徐德民主任意识到科室的发展必须要有特色，要走专业化、精准化发展道路。医师的成长必须有特长，才能在某一领域潜心研究，突破自我，有所建树。为此，他在科室成立了神经肌肉病学组、癫痫学组、神经免疫病学组、帕金森病学组、老年性痴呆学组五个专业学组，高新医院二期工程建成后，神经内二科还将开设肌肉病、癫痫、神经免疫病专病、帕金森病、老年性痴呆特色专科门诊，让每一个神经分支越做越专，越做越精。

根本  为患者着想 做好每一次服务   

科室医生对徐德民主任十分敬佩，说他总能搞定别人搞不定的事情，再难缠的患者都能被徐主任征服。徐主任笑称：「不是掌握许多知识就称得上好医生，好医生必须让患者觉得你这个人很融洽，愿意跟你接触。你首先得能吸引人，然后才是你的技术。有些医生水平一般，但患者很多，有些医生水平很高，但患者很少，这就是服务态度和沟通交流的问题。」

现在的患者健康意识提高了，对治疗也有自己的想法，他们想了解和掌握的东西更细更多。要做什么检查、什么治疗方式、出院后要注意什么，诸如此类的问题医生必须解释到位。

为了确保患者及家属的知情权，提高患者满意度，除了医院设置的质控流程，神经内二科制定了符合科室特色的患者入院病情告知书、医患沟通记录单等。患者病情是什么情况、诊断是什么、该做什么检查、要做什么治疗、病情会怎样发展、治疗过程中会有什么问题，这些都要给患者及家属详细地交代清楚。

在治疗过程中，做的所有检查，究竟有没有问题，都要给患者解读明白，医生要经常去病房，回答患者的顾虑及疑问。有很多患者知道自己得什么病，但不清楚自己为什么得这个病，更不清楚出院后药吃多久、怎么减药。因此在患者出院的时候，给患者交代清楚怎样预防、用药，这些都是徐德民主任对科里医护人员的基本要求。

在徐德民主任看来，医院的发展主要围绕质量和服务，只要时刻为患者想着，服务都能做好。患者门诊就诊、住院，就是医护的服务对象，服务好每一个患者，赢得了患者的满意度，就会辐射更多的患者，形成良好的口碑。如今患者多了，更不能马虎，服务应该更细致，加强环节质量和环节服务，做好每一次服务，一次性做好。