一场手术，洗出半盆“果冻”
早在十余年前，李大姐（化名）就出现了右下腹疼痛，当时输液治疗后症状缓解。在此后的十几年间，李大姐右下腹会时不时出现隐痛，症状时轻时重，没有剧烈发作过。因为是下腹不适，所以她一直以为是妇科问题，也没有针对性地做过阑尾专项检查和治疗。靠着输液、忍耐，李大姐一拖就是十几年。
直到今年五月下旬，李大姐的腹痛突然加重，疼到难以忍受。她前往当地医院检查后，发现右下腹出现异常肿块。因病情复杂、风险较高，当地医院立即将其紧急转诊至西安高新医院普通外科接受进一步治疗。
普通外科医护团队接诊后，结合李大姐多年右下腹痛病史，第一时间完善CT检查，结果提示为阑尾低级别黏液性肿瘤，由于病程时间过长，肿瘤已经进展严重，存在极高的破溃扩散风险。科室团队立即制定精细化手术方案，紧急开展手术治疗。
术中探查证实，李大姐的阑尾肿瘤已自发破溃，腹腔内已经积存了大量果冻样黏液。
（李大姐腹腔内充斥着黏液肿瘤）
重点科普：
很多人会误以为这是普通腹水，实则完全不同。这种胶冻状液体，是肿瘤专属分泌的病理性黏液。它流动性极强，会在腹腔内四处游走，极易种植、附着在大网膜、卵巢等腹腔脏器表面，形成广泛性转移病灶。一旦发生大面积种植转移，不仅手术难度翻倍，复发风险、治疗成本和身体创伤都会大幅飙升。
为最大程度清除病灶，阻止黏液进一步种植转移，普通外科周亮主任与杨喜佳副主任医师为她实施腹腔镜下右半结肠切除+大网膜切除+双侧附件切除。术中同步开展腹腔热灌注化疗，清除腹腔内游离肿瘤细胞。术后再追加两次热灌注化疗，多层防护、最大程度降低复发概率。
目前，李大姐术后恢复状态良好，各项指标趋于正常，已顺利康复出院。
为何肿瘤潜伏十几年，一直没有被发现？李大姐的主管医师杜柯君医生解释：阑尾低级别黏液性肿瘤最大的特点是擅长伪装。它的早期症状和慢性阑尾炎、女性盆腔炎症几乎相似，而且是间断隐痛，抗炎输液后疼痛可以暂时减轻，造成“已经治好”的假象，再加上肿瘤生长缓慢，可以潜伏十几年，平时没有明显危重表现，极易被忽视。
术后，杨喜佳副主任医师在分析病情时提到，这类肿瘤的预后效果，完全取决于肿瘤是否破溃。没有破溃的话，多数仅切除阑尾，预后理想。但如果破溃，黏液扩散到腹腔，极易多处种植，需扩大手术范围，后续还要配合热灌注化疗，治疗成本与身体创伤大幅增加。
在此，普通外科周亮主任提醒：
长期反复右下腹隐痛、既往怀疑慢性阑尾炎人群，不要只简单消炎止痛；
女性下腹不适，完成妇科相关排查之后，不要漏掉阑尾、肠道检查；
腹痛短暂缓解不等于痊愈，持续多年的反复不适，一定要做影像学筛查；
坚持早检查、早诊断、早干预，不要把可简单处理的病灶，拖成复杂疾病。
身体不会无缘无故反复疼痛。不要习惯于“忍一忍、输点液扛过去”，及时查清根源，才是远离重病最好的方式。
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