按感冒治疗一周，发展成肺炎。
确诊肺炎的李先生，经过抗感染治疗后，肺炎依旧不见好，医生追踪查找，发现李先生肺叶上，竟然有一颗小小的花椒粒。
“他那天中午在外面聚餐吃饭有点快，当时有几声咳嗽，以为呛了一下，没太在意！”患者李先生（化名）的妻子回忆道。
这顿饭后，李先生第三天开始发烧，家人都以为是感冒，就吃了一些感冒药。然后李先生的“感冒”竟然很快发展成了肺炎。
李先生来到西安高新医院就诊，呼吸与危重症医学科高和飞主任接诊后，立即为李先生进行了胸部CT检查，检查结果提示右肺中叶肺炎。
最奇怪的是，经过抗感染治疗，李先生的体温虽然恢复了正常，但是肺炎依然不见好，同时存在肺不张。高和飞主任意识到，这可能不是普通的肺炎，会不会是气管里进了异物？
于是高主任再次追问病史，这才问出，李先生一周前家庭聚餐时有过呛咳，发烧是随后才出现的症状。
（高和飞主任为患者做气管镜检查）
高和飞主任高度怀疑李先生是异物吸入导致的阻塞性肺炎，于是立即为李先生实施了气管镜检查。镜下清晰地看到：右肺中叶支气管开口处，一颗花椒卡在那里。
（卡在患者气管内的花椒）
原来肺炎迟迟不愈的真正元凶，竟是一粒小小的花椒。
但取出这颗花椒，比想象中困难得多。花椒体积太小，普通的活检钳一夹就容易破碎。高和飞主任团队先后尝试了钳取和网篮套取，最终成功将这小小的“罪魁祸首”完整取出。
“这个患者肺炎延迟吸收和肺不张的真正原因，就是花椒堵塞导致的。”高和飞主任说。如果没做气管镜，没有及时发现这颗花椒，李先生可能被当作普通感冒或肺炎反复治疗，气道堵塞持续存在，肺不张加重，反复感染，甚至可能导致肺毁损和不可逆的肺功能下降。
术后第三天，李先生顺利出院。李先生的妻子感慨道：“还是很庆幸的，还好高主任及时揪出病因，否则自己瞎治只会把人治垮。”
高和飞主任提醒，异物吸入的风险，远比我们想象的要常见，也远比我们想象的要危险。如果是完全性气道梗阻，3到5分钟就会因大脑缺氧导致不可逆的损伤甚至死亡。儿童因咳嗽反射和吞咽反射发育不完善，吃饭时哭闹、大笑容易发生异物吸入；老年人因吞咽功能退行性改变，咳痰能力下降，同样高风险；即便是中青年人，吃饭过快、边吃边笑，也可能中招。
所以，每一颗误入气道的花椒、花生、瓜子，都可能是一颗“定时炸弹”。
吃饭慢一点，专注一点，发生呛咳后持续咳嗽或发烧，请及时就医并主动告知医生异物吸入的可能。气管镜下一颗小小的花椒，也许就是解开反复肺炎谜团的钥匙。
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病例撰写丨杨瀚漪
审 核丨高和飞（呼吸与危重症医学科主任）
编 辑丨徐梦琪
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