皮肤瘙痒 4 年，问题竟不在皮肤？结果是骨髓增殖性肿瘤

67岁的张阿姨（化名）的求医之路，始于4年前的一次皮肤瘙痒。与普通过敏或湿疹不同，她的瘙痒反复发作，且伴有脸红出现，尝试各种对症治疗，效果均不理想。

2024年4月，张阿姨（化名）因血压升高到医院检查，顺便查了血常规。结果令人意外——她的血小板、血红蛋白及白细胞三项指标均显著升高。但由于没有明显的身体不适，她未进一步到血液科就诊，这个“警报”被暂时搁置。

直到近期症状逐渐加重，才来到西安高新医院就诊。复查血常规显示：血小板高达1156×10^9/L，超过正常范围上限三倍；白细胞24.49×10^9/L，血红蛋白185g/L，红细胞8.18×10^12/L——三系全面增高。此时赵阿姨面部及双手明显潮红。

（入院患者检验单显示三系全面增高）

面对这一典型表现，血液科医生高度怀疑骨髓增殖性肿瘤（MPN）。完善骨髓穿刺等相关检查后，诊断明确：骨髓增殖性肿瘤，真性红细胞增多症合并原发性血小板增多症样表现。

血液科赵会迎医生介绍，这类疾病起病隐匿，临床表现不特异，常以头痛、颜面部潮红或皮肤瘙痒为首发症状，患者多在因其他问题就诊时偶然发现血常规异常。像张阿姨（化名）这样以顽固性皮肤瘙痒为首发表现的并不少见，但容易被误认为皮肤病而延误诊治。

确诊后，血液科医疗团队首先给予口服降血小板药物，但效果不明显，血小板下降缓慢。考虑到患者血小板极度升高、血栓风险高，且瘙痒症状严重影响生活质量，医疗团队决定进行血小板单采治疗。这是一种类似血液透析的技术，通过体外循环将血液中多余的血小板选择性过滤出来，再将正常血液回输体内，患者全程保持清醒状态。

治疗过程中，张阿姨（化名）的皮肤瘙痒便得到明显缓解，面部和手部潮红逐渐消退。治疗后复查，血小板从1156×10^9/L迅速降至500×10^9/L左右，白细胞也恢复至正常范围。

（张阿姨接受血小板单采治疗中）

医生提醒：血常规异常请及时到血液科就诊

目前，张阿姨（化名）正在规律服药，病情稳定，定期复查。她感慨，跑了多年皮肤科，没想到病根在血液里。

血液科医生特别提醒：如果体检或因其他疾病检查血常规时，发现血细胞（尤其是血小板、红细胞、白细胞）明显增高，即使没有明显不适，也应及时到血液科就诊。早期诊断、早期干预，不仅能有效控制症状，更能大大降低血栓、出血等严重并发症的风险。