心脏安了起搏器，不能用电刀，乳腺癌手术该怎么做?

68 岁的李阿姨（化名）在洗澡时发现自己右侧乳房有个「小疙瘩」，随后就到西安高新医院甲乳血管外科就诊，检查结果很快出来：

超声和钼靶均提示：右乳 1.7×1.3 厘米结节，BI-RADS 4B 类（意为中等偏高恶性可能）。

穿刺活检证实：右乳浸润性癌

分子分型为 Luminal A 型，这是一种预后较好的类型，对内分泌治疗敏感，进展相对缓慢。

手术是重要的治疗方法。简单来说，就是要把肿瘤做根治性切除，真正的难题是李阿姨体内的那台心脏起搏器。3 年前她在外院植入的这台起搏器，因为型号比较特殊，无法匹配工作模式。又因为传统的乳腺癌手术，需要用到高频电刀来切割组织，同时止血。但电刀工作时会产生电磁波，可能会导致起搏器暂停工作、输出异常，甚至灼伤心肌。

那就不做了吗？

面对这个情况，甲乳血管外科袁时芳主任组织了多学科会诊（MDT），最终决定放弃传统单极电刀，全程改用「双极电凝 + 超声刀」。

这两种器械为什么更安全？

双极电凝的电流只在两个钳尖之间流动，作用范围只有几毫米，不经过心脏，不形成回路。超声刀靠的是高频机械振动来切割和止血，几乎不产生电磁干扰。

手术当天，全程心电监护，完成了保留乳房的乳腺癌根治术和前哨淋巴结活检术，术后出血量不到 20 毫升，心脏起搏器工作也完全正常。

术后采访中，李阿姨说：「挺好的，做完手术第二天就能下床了，也能活动，没啥不舒服。」简单几句话，是对袁时芳主任团队最大的肯定。

西安高新医院甲乳血管外科袁时芳主任提醒各位：

1. 装了心脏起搏器不等于不能做其他手术。器械的限制，可以通过技术的选择和团队的协作来突破。如果您或家人带着起搏器又需要做外科手术，不要因为害怕而放弃治疗，一定要到有经验的医院、多学科团队进行评估。

2. 发现乳房有包块，请及时就医。李阿姨做得很好，发现包块后三天就来医院了。不拖、不怕，是对自己最负责任的做法。

3. 不同年龄，重视程度不同。

年轻女性如果发现月经前乳房胀痛、月经后疼痛消失，这多半是乳腺增生，与激素周期有关，不用过度紧张，定期复查即可。

40 岁以上女性如果发现乳房有持续的包块或结节，无论是否疼痛，都请及时到专科门诊就诊，做超声或钼靶检查，千万别「等等再看」。