为什么要尽早给孩子建立屈光发育档案

眼健康是国民健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群全生命期，是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。

国家上级单位日前印发《「十四五」全国眼健康规划（2021—2025 年）》（简称《规划》），为「十四五」期间眼健康事业发展勾画出「路线图」。

其中，《规划》强调要加强 0—6 岁学龄前儿童的眼保健和视力检查服务，提倡预防为主和强身健体防近视，鼓励眼科专家进校园进行科普宣传、开展中小学生健康月活动等。对于已经近视的儿童青少年，《规划》强调开展科学验光。

提升近视的早期诊断和防控能力，加强近视的科学矫治，从而延缓近视进展，同时避免因使用不当的产品导致的二次伤害；已经发生高度近视者要尽早实施干预措施来减少致残致盲。

爱尔眼科辽宁省区副总院长杨积文教授介绍，人眼的正视化屈光发育是由眼轴增长、角膜曲率平坦化和晶状体屈光力下降的共同平衡发展构成的。

在婴幼儿屈光发育期，眼轴增长得快（近视化作用），主要由角膜曲率快速平坦化（远视化作用）来代偿；3 岁以后，角膜曲率趋于稳定，眼轴增长则主要由晶状体屈光力下降（远视化作用）来代偿。

如果眼轴增长得过快，超过了晶状体屈光力下降的代偿作用，则会表现为近视。近视儿童的眼轴增长在不同时期都比正视儿童快，一直正视儿童的眼轴变化率，可视为生理性的眼轴增长率。

不同年龄发生近视的儿童，都表现为近视发生前眼轴快速增长，所以我们在近视发生前就关注眼轴变化较好（因为近视发生前眼轴变化最快）。

早期眼轴增长时，晶状体屈光度下降代偿，眼球总屈光度保持正视，但当晶状体的屈光度下降到一定程度无法继续代偿眼轴增长时，近视就表现出来了。

这就解释了为什么近视发生前的眼轴还增长得快——这提示遗传和环境因素在眼球近视之前就已经起作用，当孩子的用眼环境不良时（户外活动少、过近距离阅读、连续近距离阅读、光照环境过暗等）时，眼轴在增长，但是因为晶状体屈光度下降代偿了，不表现近视，但这已经埋下了隐患，当代偿到极限时，近视就会突然爆发表现出来。

所以，近视干预应该提前在近视发生前。与正视儿童相比，近视儿童在发病前几年的眼轴生长速度更快。

眼轴增长是领先于近视度数增长的，早期眼轴快速增长会被晶状体屈光度下降代偿（而这种代偿作用是有限的），近视的发展被掩盖了，所以应该更早建立屈光发育档案，才可以观察到近视发生前的眼轴快速增长期。