甲状腺眼病——大眼睛的“烦恼”

问

甲状腺相关眼病是一种由自身免疫反应造成的眼眶炎症性疾病，是成人最常见的眼眶疾病，约占10%，由于眼眶与甲状腺有一定的相关性，当甲状腺出现问题时，会同时诱发眼眶内的自身免疫反应，眼眶也同时受到自身抗体的攻击，造成各种各样的眼部问题。

问

甲状腺眼病的主要症状为眼球突出、眼睑挛缩，同时伴有眼部的红肿痛，有些人会出现眼球运动障碍、斜视复视、视力下降、甚至失明等，有些患者还会出现全身症状，如烦躁易怒、失眠多梦、多食消瘦等。

问

就性别而言，女性多于男性，就年龄而言，女性主要集中在40-44岁、60-64岁，男性集中在45-49岁、65-69岁；值得注意的是，遗传因素为甲状腺相关眼病发生的危险因素之一，当促甲状腺素受体抗体高于上界值，可增加恶化风险，甲状腺功能方面，甲状腺功能波动较大可能增加恶化风险，同时，吸烟者可增加发生和恶化的风险，最后高胆固醇血症，硒元素或者维生素D缺乏也会导致甲状腺眼病。

问

患者早期可补充硒、维生素C。急性活动期主要使用激素治疗，也可选择免疫抑制剂、生物制剂、放疗等治疗手段，若病情发展迅速、视力受到威胁且药物控制不佳或不耐受时，可考虑行眶减压手术。大部份静止期患者对激素不敏感，且病情很难逆转，需要解决眼睑退缩、眼球突出、眼球运动障碍、复视等问题时，也可考虑手术治疗。

问

眼睛出现干涩等症状，且排除眼表炎症后，可根据病情使用人工泪液产品来保持眼部湿润；眼睑闭合不全患者可佩戴湿房眼镜；眼睑闭合不全导致角膜受损者，可在入睡前涂抹大量眼膏以保护角膜；高眼压者，建议测量24小时眼压，确定眼压波动情况，遵医嘱使用降眼压药，同时监测眼压、视野。