发布于:2022-11-16
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争分夺秒!房颤患者突发脑梗死,入院到手术仅 15 分钟

房颤最严重并发症是血栓栓塞心房的不规律跳动使血液不能完全泵到心室剩余血液淤积在心房易形成血栓一旦血栓脱落很可能引发要命的「脑卒中」

近日,西安大兴医院卒中中心成功救治一名 87 岁高龄心源性脑栓塞患者。

争分夺秒!房颤患者突发脑梗死,入院到手术仅 15 分钟

15 分钟!入院检查到手术开始

11 月 8 日,87 岁的张奶奶独自在家。下午 6 点多,家人发现张奶奶躺在地板上,不能说话、左侧肢体完全无力,紧急拨打了 120。

大兴 120 接诊后,立即汇报医院 5 G 指挥中心,指挥中心通知卒中团队在负一楼 CT 室等待患者。

18:55,120 到达医院,绕过急诊科和病房,直接将张奶奶送到 CT 室。

19:05,头颅 CT 检查提示张奶奶右侧大脑中动脉可见明显高密度征,李伟旺主任结合既往房颤病史,考虑是心源性脑栓塞。

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张奶奶儿子了解病情后,明白救治需要争分夺秒,尽管担心手术风险,但还是很快签字同意,「用最好的方法尽力救!」。

19:10,张奶奶被送入介入导管室开始手术。

通主干、取上干!肌力由 0 到 3 级

19:15,股动脉穿刺成功,造影显示右侧大脑中动脉区域无血流,微导丝及微导管辅助抽吸导管抵达责任血管,李伟旺主任团队持续负压抽吸 3 分钟,牢牢抓住栓子,大部分血管已经再通。

争分夺秒!房颤患者突发脑梗死,入院到手术仅 15 分钟
▲造影显示部分血管已经通畅

但大脑中动脉颞干仍无血流,该血管「主管」运动功能,对患者至关重要。紧接着,导管再次抵达血栓近端,注射器负压抽吸 2 分钟后,大脑中动脉完全再通。

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▲造影侧、正位显示血管完全再通      

两块血栓被全部「拿下」,血流通畅。术后,张奶奶意识很快清醒,左侧肢体肌力也从 0 级恢复到 3 级,可以抬高活动。

目前,张奶奶在进一步康复中。

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4.5 小时内!不要错过「黄金救治时间」

看到张奶奶恢复如常,她儿子感到非常开心,「我爸爸今年 95 岁了,是你们让他们还可以继续相互陪伴……」

「张奶奶的救治如此顺畅、成功,不仅是医院各项流程快速,家人的全力支持也至关重要!」

李伟旺主任提醒,冬季是脑卒中高发期,如果出现肢体无力麻木、头晕走路不稳、说话不清或意识不清,一定要尽快拨打 120 送医。

急性脑梗死患者从发病到开始静脉溶栓的「黄金救治时间」原则上不能超过 4.5 小时,急诊动脉取栓时间不超过 24 小时。对于急性脑卒中患者而言,能否在第一时间得到救治直接决定了生存质量。

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