发布于:2022-05-05
原创

力挽狂澜!除颤近 30 次,急性心梗老人成功逃离「鬼门关」

67 岁的陈叔,突发心肌梗死,争分夺秒入院后直奔介入导管室,术中又突然发生室颤且反复出现,考验医生与「死神」拼手速的生死之战开启,心内科团队除颤近 30 次「力挽狂澜」,终于让陈叔恢复窦性心率,闯过了「鬼门关」。

速度为王!陈叔突发心肌梗死

67 岁的陈叔患高血压 10 年,脑梗死 10 年,Ⅱ型糖尿病 3 年,一直规律用药。

4 月 24 号 19 点,陈叔突发胸口疼痛、出汗伴口角流涎,服用硝酸甘油后症状缓解不明显,家属紧急拨打了 120。

西安大兴医院 120 医护人员接诊后初步判断是急性心肌梗死,立即向医院 5 G 指挥中心汇报病情。

19:30,陈叔被送到急诊科,胸痛中心团队已在急诊科等待。

急查心电图、心脏 B 超提示急性 ST 段抬高性下壁心肌梗塞,左室下壁运动幅度减低。

当时的陈叔说不出话,濒临休克状态,立即开通绿色通道,直奔介入导管室。

心率 42 次/分、血压 70/40 mmhg,还在持续下降中,心内科艾永飞副主任决定安装临时起搏器,同时,升压药静脉全速滴注,想要稳住心率和血压。

心动过缓会影响重要器官供血,对生命构成危协,安装心脏临时起搏器,发放电脉冲信号,使心率加快。

力挽狂澜!除颤近 30 次,急性心梗老人成功逃离「鬼门关」

在临时起搏器的保驾下,开始冠脉造影,造影显示右冠近段闭塞,前降支近段闭塞,回旋支近段狭窄 80%。

除颤近 30 次,力挽狂澜!

艾主任紧急开通血管,当导丝通过时,陈叔突然发生室颤,医护人员立即给予除颤,「200J,离床」。

室颤反复,出现「电风暴」,要与「死神」拼手速了,在除颤近 30 次后,陈叔终于恢复窦性心律。

电风暴(室速/室颤风暴、交感风暴):是指 24 小时内发作 ≥ 3 次室速/室颤,通常发生突然、凶险并引起严重血流动力学障碍,而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群。

陈叔因灌注不足,血压偏低,当即给予 IABP(主动脉球囊反搏术)增加心输出量,提高冠状动脉灌注压和心肌供氧。

历时 4 小时,陈叔的血压和心率基本稳定,堵塞的血管也顺利开通,血流达到正常。

力挽狂澜!除颤近 30 次,急性心梗老人成功逃离「鬼门关」

术后陈叔被送往 CCU 密切观察,第二天早上已恢复正常,临时起搏器和 IABP 撤除。

救治心梗患者,「速度为王」!在心内科团队和院内的密切配合努力下,陈叔闯过了「鬼门关」。

力挽狂澜!除颤近 30 次,急性心梗老人成功逃离「鬼门关」

艾永飞副主任介绍病因及诱因治疗是及时终止与预防电风暴反复发作的基础。

无论血流动力学是否稳定,控制基础病因与诱因均极重要。

心肌梗死/缺血时再灌注治疗;瓣膜性心脏病时进行瓣膜修复或置换;心力衰竭要抗心衰治疗,如β受体阻滞剂、ACEI/ARB 等,电解质紊乱时要纠正电解质紊乱。

推荐阅读

合作咨询