高危行为！家长们一定要注意了

谨防儿童误服异物，小物件，大麻烦

好奇是宝宝的天性，新鲜的东西都要拿来尝一尝，一不留神非常容易误食，家长们一定要加强看护。

近日，西安大兴医院儿科救治多名低龄儿童不慎误服异物，有些甚至危及生命。

一、干燥剂误服： 孩子误以为药瓶里的干燥剂就是药物，吃了下去。家长发现后及时送来医院，急诊医生立即询问干燥剂类型，让家人拍照确认。

因不同的干燥剂处置方法不同。 干燥剂分为：1、生石灰干燥剂（强碱性，腐蚀性强，容易腐蚀食道及胃肠粘膜）；2、硅胶干燥剂，中性，无毒安全，不会对身体造成伤害；3、矿物干燥剂（活性矿物作原料）。最后确认干燥剂为硅胶干燥剂，给予流食加速排泄，做好观察。

二、煤油误服： 家长平日也有意识将一些危险物品放置在安全处，要用时拿出来，孩子以为是饮料倒了一瓶盖喝了。急诊来院，给予洗胃及口服牛奶保护胃黏膜。

三、瓶盖误服： 孩子拿瓶盖玩耍，将瓶盖塞入口中，家属认为瓶盖这么大，不会有危险。结果卡在了喉部，家长情急之下，徒手将瓶盖从喉部扣出。因过度刺激导致口腔及喉部粘膜出血，因出血不止急诊来院，给予纱布填塞止血，低负压吸引防止窒息发生。

四、苯扎溴铵溶液误服： 也叫新洁尔灭，家长将其放置于高处，孩子踩上凳子，从架子上拿下，家长发现时地上衣服上都洒有液体。不能确定孩子是否口服，急诊来院，立即给予洗胃。

五、高锰酸钾溶液：1 岁多小孩在家不慎将高锰酸钾误服，急诊来院，立即给予稀释后的维生素 C 溶液口服，后用清水反复洗胃至胃内容物无色。

一旦宝宝吞服异物该如何处理呢？

区别：气道与食道异物

首先，家长要明确小儿气道异物与食道异物是两种疾病。  

气道异物，顾名思义就是将不该吸入的东西吸入气管。

食管异物是指孩子吞了不该吞入的东西，卡在食管内，也就是俗称的上不去下不来。

1、气管异物的表现：孩子有明显呛咳的症状，更严重的会出现口唇青紫，眼脸色发青的窒息症状，这时异物很有可能卡在主气管上，这是非常危险的，如果在剧烈呛咳一段时间后出现缓和，看不出任何情况，这时异物很可能已经停留在支气管相对固定的位置，即便孩子没有任何症状，家长也需要注意。

2、食管异物表现：食管异物是表现为吞咽困难，食管有异物感，疼痛呕吐严重，可导致食管瘘、纵隔脓肿，穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需要立即处理。

误食异物的危害

气道异物的救治可谓分秒必争。相对食管异物处理没有那么紧急。

但如果出现吞入的异物，唾液会不断分泌，如果异物长时间被食道卡住，周围组织会肿胀，并造成溃疡出血或穿孔，特别是电池等一些物品会发生电化学反应，早期处理可以避免对食道气道的永久性损害，而像枣核儿、钉子等尖锐物品容易穿透消化道黏膜，也应该紧急救治。

误食异物的急救方法

一、气道异物的急救方法

当宝宝因气道异物导致窒息时，应该采用紧急抢救措施，如海姆立克抢救法直至异物滑落，虽然滑落后，宝宝暂时没有窒息危险，但还是要及时送往医院检查是否有食道气道的损害。

二、食管异物的急救方法

被异物卡住的食道在几个小时到一天内就可出现水肿糜烂，甚至导致食道出血穿孔。

产生食管周围炎、纵隔炎、纵隔脓肿，带尖刺的异物会对邻近的大血管心包和肺而引起严重后果。食管被异物阻塞时，应立即送往医院，通过吞咽饭团或其他食物将异物下压是很危险的，容易导致嵌顿或食道外渗和穿孔。嵌顿于咽喉部的异物如不及时取出，会导致窒息。

如情况危急，等不及送到医院时，应立即用汤勺或牙刷柄压住患儿舌头的前半部分，在亮光下仔细看下舌根部扁桃体、咽喉壁等尽可能发现异物，再用镊子或筷子夹出，如果反应强烈，恶心剧烈而难以配合时，则让患儿做哈气动作，以减轻不适。

什么东西容易被误食

纽扣、电池、硬币、玩具球儿、磁铁、笔帽儿、别针等。

如何预防宝宝误食异物

1、应养成良好进食习惯，细嚼慢咽，小儿食物应尽可能捣碎。进食有骨头食物、鱼类或藻类等食物时，应先剔除骨头、鱼刺、枣核、橘子籽等以保安全。

2、进食时避免打闹嬉戏，避免哭喊，不要在宝宝吃饭的时候进行训斥、教育或是逗弄，这些行为都很危险，很容易引起宝宝呛咳。

3、尽量不要给三岁以下的宝宝喂食坚果类食物或含有核、籽的食物，如有需要，可提前剔除喂给孩子吃。

4、高危物品应妥善存放，如小剪刀、纽扣、纽扣电池、硬币等，应存放于宝宝不易拿取之处，儿童的玩具应仔细选挑，避免有方便取下并吞下的小零件，并做好安全意识教育。

作者简介

王玲，西安大兴医院儿科中心主任，主任医师、教授、硕士生导师，原第四军医大学唐都医院儿科教授。先后担任延大附属医院、西京医院儿科、西安医学院附属二院等特聘专家。

擅长儿科及新生儿科各系统疾病的诊断及治疗。

曾获军队科技进步三等奖两项，陕西省科技成果二等奖、全军「三优」展览银奖、全国小儿消化会议金奖。承担国家自然科学基金、陕西省自然科学基金课题各 1 项。

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