所有内科疾病中，心血管疾病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病。在武汉亚洲心脏病医院心内科、介入中心主任宋丹看来，如果将攻克心血管疾病比作内科诊疗的皇冠，「介入手术就是这座皇冠上的宝石」。
为摘取这颗「宝石」，宋丹主任常年身披 15 公斤重的防护铅衣坚守手术室，为每一台手术保驾护航；为求每台手术都有最优解，他不断追求技术创新，为每个复杂患者设计个体化手术方案。
患者夸他：宋丹主任，一片丹心；还有患者点赞：你身披铅衣的样子真帅！宋丹主任则回复：能把患者治好，就是医生最美好的梦想。
为复杂患者设计个体化手术方案
今年 7 月初，安徽的陈先生赶到武汉亚洲心脏病医院看病，找到宋丹主任。他今年才 54 岁，却已患冠心病多年，心脏右冠状动脉完全堵塞，平时经常胸痛，稍微走远路就呼吸困难。因为身患多种疾病，多家医院心外科评估没法做心脏搭桥。他在就近医院做过两次介入手术，都失败了。
宋丹主任检查发现，陈先生右冠状动脉属于慢性完全堵塞病变，因为患病多年，梗阻段长，常规介入手术的确很难疏通。根据造影资料，结合患者全身情况，宋丹主任组织科室讨论，最后确定为陈先生采用「逆向导丝技术」做手术。
常规正向介入手术的操作模式下，医生会从陈先生心脏右冠状动脉开口操控导引钢丝去「疏通」血管，而操作逆向导丝技术时，医生将从心脏左冠状动脉开口送入钢丝，通过弯弯曲曲、细如发丝的侧枝血管，设法将钢丝逆向送入右冠状动脉的近段血管腔内。经过长达 4 小时手术，宋丹主任成功开通堵塞血管，置入 4 枚支架，解决了陈先生的心头之患。目前，陈先生已经康复出院。
宋丹主任介绍，像陈先生这类病情复杂的冠脉慢性闭塞患者，约有 2-3 成无法用常规正向介入技术完成手术，需采用逆向导丝技术。但逆向导丝技术对经验和技术要求很高，医生不仅得熟悉正向、逆向介入治疗的操作，还要有足够的能力预判和处理并发症。因此，应用逆向导丝技术挑战开通慢性血管闭塞病变，也被形容为「悬崖上的舞蹈」。
为确保手术顺利，每次遇到这类复杂患者，宋丹术前需要详细审读影像检查及熟悉患者情况，制定详细的手术方案：先尝试常规的正向导丝技术，如果仍无法打通，就改做逆向导丝技术，至少「圈定」2-3 条备选的侧枝血管；必要时正向、侧向同时做；还得考虑患者心脏功能、肾脏功能支持、保护问题。
「此前曾有情况更为复杂的患者，手术足足做了 8 个多小时。」宋丹主任说，冠脉慢性闭塞的患者，很容易出现心脏功能下降，引起心衰、猝死等情况。因此，手术再难也要设法突破。
啃「硬骨头」，专攻高难度手术
我国冠心病发病率、死亡率均较高。过去，治疗冠心病以药物为主，随着技术、器材的发展，治疗理念和手段不断更新，现在已从过去单一用药发展到现在的药物+介入手术+康复，从管理全身出发，延缓冠心病进程。
但在 20 世纪 90 年代，冠心病介入治疗技术刚进入国内不久，相关操作案例并不多。1996 年，宋丹主任的父亲患上冠心病，冠脉梗阻处严重钙化，常规介入手术效果不佳，后请来顶级专家操作手术，使用镶嵌金刚石的磨头进行旋磨操作，「钻开」了钙化的病灶，顺利打通血管，救了老人一命。
当时，宋丹主任从普内科转型，专攻心内科诊疗已有 5 年。父亲的就诊经历令宋丹深刻感受到：使用介入方式治疗心血管疾病，能用最小的代价，解决患者最大的问题，今后大有可为。
此后，他专攻高精尖的心内科介入治疗方式。心血管介入诊疗技术正处于高速发展期，几乎每 5 年就会有大的飞跃发展。为掌握最新研究、学习先进技术和新的诊疗方法，宋丹主任积极与国际、国内的专家交流，利用休息时间查阅最新文献，从每一台手术中积累经验，在不断总结中进步，不断「刷新」手术记录……
「光有为人民服务的热情和精神是不够的，必须要有解决患者病痛的本领，要有强大的技术支撑。」宋丹主任说，多年来，他带领心内科团队，坚持做好术前讨论、术后总结，确保诊疗质量，不断总结经验，培养出一支能操作、会创新的人才队伍。
患者说：你身披铅衣的样子真帅
近年来，随着心血管病人的日益增多，心内科介入手术量也不断增加。为了加快病床周转，满足患者的就医需求，宋丹主任带领心内科团队夜以继日地扎在手术室，自己更是每天坚守到手术最后。上周二，因为手术台数多、复杂手术多，等所有手术结束，宋丹主任下班到家时，已是第二天凌晨 2 时，清晨 8 点，他又准时出现在介入阅片会议室。
普通介入手术用时一个多小时，复杂介入手术需用两三个小时，需穿着重达 15 公斤的防护铅衣站立操作。长期忘我工作，宋丹主任的膝关节滑膜腔积液严重，腰椎也不好，发作时关节肿胀、疼痛，行动困难。但他从不降低对自我的要求，力求每台手术都处理完美。
追求技术创新的同时，宋丹主任并没有成为单纯的「手术匠」，而是怀着一颗仁心，追求用最优化方案做好每台手术、治疗好患者，「回报患者对我的信任」。
一位市民的母亲心血管梗阻，原本要安装两枚支架，术中，宋丹主任设法疏通了其中一处狭窄，仅装 1 枚支架就解除了病痛；另一位市民的父亲心脏病变位于转弯处，放置支架非常困难，原本做好手术失败的准备，没想到宋丹多次尝试，顺利完成了手术；还有患者经济条件不佳，宋丹主任为他量身定制治疗方案，得到有效治疗，患者感激不已。
有患者给宋丹主任写诗：宋丹主任，一片丹心，救死扶伤，治病救人；还有患者给他发微信点赞：你身披铅衣的样子真帅！
为减轻长期穿铅衣对工作带来的影响，宋丹主任每周会抽空走路锻炼。他还喜欢摄影，以前经常背着相机到处拍照。近两年，他忙得没空摸相机，每周都要到荆州、恩施、十堰、孝感等地的医院去做手术，处理复杂病变、为基层医院医生把关治疗策略，为他们培训带教。「上次拿出来看了一眼，相机长霉了。」
不过，这没有影响宋丹主任的好心情，那天，他刚刚完成一台复杂介入手术，为一位 70 多岁女士应用逆向导丝技术，成功打通了完全堵塞的心血管。
宋丹主任说，医生的价值就在于平时的工作中，能把病人治好，就是医生最美好的梦想。
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