最「刚」产妇刷屏，能不能打无痛，产妇说了不算么？

由于分娩时子宫强烈收缩，肌肉细胞缺血缺氧，从而产生疼痛的感觉，这就是宫缩痛。除了宫缩痛，宝宝从妈妈产道出来的过程中，头部压迫宫颈，身体挤压骨盆，都会给我们带来疼痛。当宝宝娩出时，盆底、外阴组织强烈扩张，会阴裂伤，也会产生疼痛感。

对于宫缩的疼痛，专业人士又是如何解释呢？

宫缩的具体过程是怎样的？在产妇分娩时陪伴她们时间最久的助产士是最有发言权的。拥有近 20 年助产经验的亚运村院区产房护士长金虹老师，是这样总结分娩痛的

其中 80% 以上是肾上腺素，作用于子宫，会减少子宫血流量，加剧肌肉缺血缺氧，引起肌肉收缩无力，增强疼痛感，强烈的疼痛会进一步增加产妇对疼痛的恐惧，就会更紧张、更痛，从而陷入「恐惧-紧张-疼痛综合症」的恶性循环中。

所以，这么多层疼痛叠加在一起，可想而知，女人生孩子是怎样一个「煎熬」的过程。在产痛面前，再优雅的女性都无法保持尊严，无法控制情绪。如果说产痛带给妈妈的是有如炼狱般的痛苦，那无痛分娩就成为解救妈妈于水火之中的救命稻草。

妈妈们对无痛分娩最形象地描述就是「从地狱到天堂」。而最深层的感受就是可以保持分娩的尊严。

无痛分娩，医学上的名称是「分娩镇痛」，就是椎管内阻滞镇痛，俗称「半身麻醉」，包括连续硬膜外和腰硬联合阻滞。

具体过程是：在第一产程潜伏期，产妇虽已能感受剧烈产痛，但仍能较好控制自己和配合时，由麻醉医生在产妇腰部穿刺，在硬膜外腔留置一根非常细的软管，安装电子镇痛泵连接软管，程序控制镇痛药物作用于脊髓和神经根，阻断产妇腰部以下的痛觉信号向大脑的传导，这样宫缩持续存在，但产妇的疼痛程度会有显著的减轻，不影响产妇活动和分娩用力。

一般来说，麻醉操作需 5-10 分钟，整个产程数个小时都会有镇痛帮助，包括分娩宝宝、分娩胎盘、会阴缝合。产妇可以相对轻松愉悦的度过整个过程，储备充足体力，有尊严的来迎接宝宝的诞生。

无痛分娩在妈妈们眼中无异于医学上最伟大的发明，是产妇的救命稻草，那么，问题来了：

首先，法律和医疗的原则是要保护患者利益最大化，医务人员在实施分娩镇痛前首先要征得产妇本人同意，签署知情同意书。

如果产妇和家人的意见出现不一致时，医务人员也是首先尊重患者本人的意愿。现实中，如果孕妇处于意识不清或处于麻醉状态，无法表达自己的意愿时，医务人员才会单独征求被委托人的意见来做出临床选择。

由于不清楚事件中医院的具体情况，我们的分析是一方面有可能该院实施分娩镇痛的积极性不高，当家属不同意时就顺势拒绝了；另一方面医务人员也许对最新的侵权责任法的精神理解不透彻，未能充分保障患者的利益。

当出现这种情况时，对于医务人员来讲，首先要充分沟通，向双方充分告知医疗行为的利弊和替代方法，使双方尽可能达成一致意见。

当无法达成一致时，医务人员在确保医疗选择利大于弊时，在完全体现患者本人真实意愿的前提下，还是优先尊重患者本人的决定权，所以，还是要听产妇的意见。

在美中宜和，99% 的自然分娩是通过分娩镇痛进行的，这一比例已经达到了国际先进水平。

麻醉医生在实施分娩镇痛前，会和产妇与家人充分沟通，介绍镇痛的过程、利弊、注意事项以及可替代的方法，由产妇和家属共同协商是否使用。

偶尔情况下，当出现意见不一致，尤其是产妇本人也比较犹豫时，麻醉医生会暂缓操作，缓解产妇的紧张情绪，用专业知识来解答产妇和家人的疑惑，最终还是尊重产妇本人的意愿。