春暖花开，在季节交替之际，宝宝过敏不能忽视

一年中最温柔的季节来啦，春回大地，花为信使, 一朵朵，一簇簇，暗香浮动，春意满园。花草虫鸟的清新浪漫迎面扑来～

但对于过敏的宝宝来说也是一个危险的季节，过敏不仅可以诱发宝宝的过敏性鼻炎，还可以诱发哮喘，甚至是哮喘急性发作。

正确认识哮喘

什么是哮喘

支气管哮喘，简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。

哮喘的临床表现

儿童哮喘发作的特点是咳喘、气促、胸闷等症状，常在清晨、夜间发作，常被哭闹、运动及过敏原暴露所诱发，常多在秋冬季节或换季时反复发作；多数患儿可在抗哮喘治疗后缓解。

婴幼儿因为气道更加狭窄、气道黏膜血管更加丰富，肺泡代偿功能和肌体免疫力更低下等特点使得婴幼儿哮喘在发作诱因、频度和轻重程度上均不同于年长儿，如存在特应性体质或未经过规范抗哮喘治疗治疗的宝宝更容易发展成儿童哮喘。

6 岁以下喘息儿童如具有以下临床特点时，高度提示哮喘的诊断：

多于每月 1 次的频繁发作性喘息；

活动诱发的咳嗽或喘息；

非病毒感染导致的间接性夜间咳嗽；

喘息症状持续至 3 岁以后；

抗哮喘治疗有效，但停药后复发。

哮喘的病因

儿童哮喘的原因包括两大类：

遗传因素

根据流行病学调查显示，约 30-40% 的哮喘患者有家族哮喘病史，约 50-60% 有家族过敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的风险为 30%，双方患哮喘，这个风险则会增加到 50%。

外部因素

病毒（以呼吸道合胞病毒最为常见）或支原体： 这是引发儿童哮喘加重的常见触发因子，特别是儿童免疫力相对低下，使病毒更容易诱发哮喘。有研究显示，呼吸道病毒或支原体感染患儿中哮喘患儿的比例远高于健康儿童。

过敏原： 这是儿童中最常见的一种哮喘表型，常见的过敏原包括烟，螨虫，宠物毛屑，花粉，霉菌等。在季节交替之际，对于过敏的宝宝来说也是一个危险的季节，因为花粉不仅可以诱发宝宝的过敏性鼻炎，还可以诱发哮喘，甚至是哮喘急性发作。

环境因素： 比如空气污染，装修后的环境污染，甚至冷空气也可能刺激气道，诱发哮喘。剧烈运动也是诱发哮喘的原因之一，90% 左右的哮喘患儿可因剧烈运动引发哮喘。呼吸道水分和热量的丢失是诱发气道炎症的主要原因。

哮喘的防治

儿童哮喘最重要的是早发现、早治疗。我们说哮喘是可防可治的，因为哮喘的病理基础是气道的慢性炎症和气道的高反应性，这就像漂浮在海面上的冰山，而哮喘出现的症状只是冰山一角，所以哮喘的防治任重而道远，要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。

哮喘的治疗目标是：

1. 达到并维持症状的控制；

2. 维持正常活动水平，包括运动能力；

3. 维持肺功能水平尽量接近正常；

4. 预防哮喘急性发作；

5. 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应。

在哮喘药物治疗的过程中快速缓解药物与长期控制药物相结合才能达到标本兼治的目标。其中吸入糖皮质激素是治疗成功的「基石」，是治疗的首选药物，适用于任何年龄宝宝。它的特点是起效迅速，且全身不良反应少。

药物治疗之外，日常护理也很重要

1. 环境要求：保持室内空气新鲜、流通，室内湿度<50%，避免刺激性物质如烟草、家用喷雾剂等污染空气，床上物品每周清洗，移出室内地毯，勿饲养宠物，在花粉季加强户外防护等。

2. 体育锻炼：在哮喘控制较好的前提下，鼓励孩子参加体育锻炼，增强体质，减少感冒的发生，从而减少哮喘发作的次数。

3. 心理护理：了解哮喘知识，告诉宝宝只要坚持治疗，哮喘并不可怕，帮助宝宝树立战胜疾病的信心。

哮喘诊治的金标准-肺功能检查：肺功能检查是哮喘诊断、鉴别诊断和评价病情的金标准。

肺功能检查应用于

1. 哮喘的诊断及病情严重程度的评估

2. 评价治疗效果

3. 调整用药方案

作者简介

郭鹏，亚运村美中宜和儿科主治医生。

从事儿内科临床工作 15 年，曾在北京大学第三医院 NICU、首儿所呼吸消化专业病房及其哮喘门诊进修。近 5 年在北京儿童医院国际部工作，主要负责住院部各专业疾病诊治和门急诊工作。

在儿童医院主任的指导下诊治患儿及各专业的专家会诊学习，积累了丰富的临床经验。擅长普儿科呼吸、消化、感染、心脏等各专业常见疾病及新生儿常见疾病如肺炎、黄疸、溶血、便血、秘感、败血症、化脑、惊厥等。对儿童支气管哮喘有较深研究。

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