纠结的宫腔镜检查，没想到竟然这么重要

子宫内膜息肉听起来貌似很陌生，但我们常常在备孕、体检的人群中发现它。子宫内膜息肉是非常常见的疾病。患病率 7.8-34.9%。即便是绝经后出血，内膜息肉仍是最常见的原因之一。

小的内膜息肉常常没有症状，随着时间的积攒，它逐渐引起月经间期出血、排卵期出血、运动后出血。

常伴随其他疾病：有子宫肌瘤者、有痛经月经多者、检查常发现宫颈管息肉者……

X 女士的就遇到了这样的问题。好孕没来，却等来非经期出血，这是怎么回事？不在经期，又没有怀孕，这血来自哪？是子宫吗？

医生结合患者情况、B 超检查报告内膜回声不均匀和她多年的临床经验，诊断为子宫内膜息肉引起的出血，需要做宫腔镜检查。最终结果显示确实有息肉存在，随后医生为其安排了手术。

医生在做宫腔镜手术

发现内膜息肉，马上就要手术吗？不能吃药治疗吗？X 女士如果当初不做手术，结果会怎样？

科普时间

• 01 一旦发现内膜息肉，马上就要手术吗？

并不是。25% 的息肉是可以自行消退的。尤其是＜1 cm 的息肉。

• 02 息肉可以吃药治疗吗？

目前临床中使用的 GnRH（诺雷德、达菲林、抑那通等）、曼月乐等均处于研究观察阶段，尚未有明确统计结论。

美国 AAGL 告诉您：不推荐药物治疗内膜息肉（B 类 循征 依据）。

如果随访一段时间（一般是 1 年）后不消退，或者有备孕计划，首选宫腔镜检查+息肉摘除手术。

以往，对待「B 超发现内膜增厚、怀疑内膜息肉」的患者，通常采用「分段诊刮」的方式，这种古老的方式逐渐被宫腔镜所替代，尤其是随着宫腔镜技术被越来越多的大夫使用的今天。

• 03 内膜息肉需要治疗吗？不治会怎样？

引起出血 在绝经前出血的患者中 10-40% 是内膜息肉引起的。

导致不孕  美国 AAGL《子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南》中提出内膜息肉宫腔镜手术后可以提高生育力。这在我的日常工作中可见一斑：2019 年我的几个宫腔镜内膜息肉术后的患者，现在已经怀孕 4、5 个月了，双方都感到了美好。

恶变   恶变率因人群不同而差异很大，大约 0-12.9%。也就是说，有些人，子宫内膜开始时表现为息肉，随着年龄的增长，再加上肿瘤的易感性，有部分患者会发展成为子宫内膜不典型增生，甚至内膜癌。

与恶变有关的因素有：息肉大小（＞2 cm）、有无其他高危因素，比如肥胖、糖尿病、代谢疾病、乳腺癌患者长期服用他莫昔芬，如果有这些情况，一定要到医院定期检查，及早发现小问题，早治疗，一定是性价比最高的。

了解了子宫内膜息肉的知识，有些小姐姐肯定也想知道如果在美中宜和做手术住院的话，病房环境如何？里面都有哪些设施？今天就跟着美小护来参观一下吧〜

​作者简介

舒珊    万柳院区妇科副主任医师

北京协和医院妇产科全日制临床博士，师从郎景和院士。 有 8 年三甲医院产科与普通妇科、9 年妇科肿瘤的工作经历。曾于上海肿瘤医院、德国 lueneburg 医院交流学习妇科肿瘤的腹腔镜手术。

擅长：妇科良、恶性肿瘤的宫、腹腔镜手术。尤其擅长与不孕症相关的子宫内膜异位症、子宫肌瘤的诊断与治疗；各种「卵巢囊肿」的鉴别诊断与治疗；与 hpv 感染相关宫颈病变的诊断与治疗；月经失调、异常子宫出血的的咨询、诊断与治疗。

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