千万别拖延！这个时期发现卵巢囊肿再小也不能忽视

年近70的陈阿姨（化名）怎么也想不到，已经绝经近20年、沉寂许久的卵巢竟然又“复工”了，当然这并不是什么惊喜，而是惊吓：绝经后卵巢不再排卵，慢慢“萎缩”了，为什么还能长出囊肿？

卵巢——这个在女性身体里默默奉献一辈子的器官，在数十年间不辞辛苦地完成排卵和分泌雌激素的使命，维系着女性的生殖健康和身体节律。当女性步入绝经期，卵巢即完成了它的使命，逐渐萎缩、休眠——很多人便以为，卵巢从此"光荣退休"了。但实际上，绝经不代表卵巢“停工”，部分人卵巢可能会长出“肿物”。

妇科B超检查中，女性朋友有时会发现"卵巢囊肿"，医生基本上都建议先观察——因为其中不少是生理性的，随着月经周期变化，绝大多数囊肿会在1～2个月内自行消失。

但绝经后的卵巢囊肿，性质可就不一样了。绝经后卵巢功能衰竭，不再有周期性激素变化，因此，绝经后卵巢基本不会出现生理性囊肿。即使卵巢内还残留少许卵子，它们基本不生长发育，就不可能产生生理性囊肿。所以，绝经后发现的卵巢囊肿，要高度警惕卵巢肿瘤，不能像年轻时那样"先观察再说"。

当然，也不是所有囊肿都要立刻手术。如果复查中囊肿缩小甚至消失了，或者明确不是卵巢来源的，就可以继续定期随访。具体要不要手术，医生会结合囊肿的变化趋势、患者的年龄和身体状况综合判断。

简单来说，育龄期发现卵巢囊肿，不要过度紧张；而绝经后发现卵巢囊肿，不能掉以轻心。

据接诊的宜和妇科李主任介绍，陈阿姨健康意识很好，每年都规律体检，3年前体检发现右侧卵巢长了一个2厘米大小的囊肿，医生建议先观察。三年间，这个囊肿从2厘米悄悄长到3.5厘米，持续不消退，且肿瘤标记物HE4轻度升高，这不得不引起医生的警觉，女性绝经后发现卵巢包块，在观察期间如果持续存在，肿瘤标志物的水平升高，存在潜在病变风险，需要进一步评估干预。

B超影像显示的卵巢囊肿

经过与陈阿姨充分沟通，考虑到她已是高龄，同时存在多种基础疾病，兼顾尽可能减少手术创伤与风险、加快术后恢复等多方面考虑，主刀医生孙教授综合评估后决定进行经脐单孔腹腔镜探查及双侧附件切除术。

孙教授介绍，单孔腹腔镜利用人体肚脐这一处天然褶皱，做一个约 2cm 的切口，所有器械全部由此进入腹腔完成全部操作，术后通过精细整形缝合，伤口藏在脐轮褶皱内，腹壁几乎看不到外露疤痕。同时减少腹壁穿刺创口，术后疼痛感更轻，术中出血少，腹腔干扰小，标本取出也更方便，更利于老年患者术后快速恢复，降低卧床带来的各类并发症风险。

手术如期开展，麻醉平稳，术中探查腹腔其他脏器未见异常，在手术团队的默契配合下，孙教授顺利完成双侧附件切除，标本装入取物袋，经由脐部切口取出。切开囊肿可见囊内是清亮液体，肉眼没有发现可疑乳头结构，术中冰冻病理回报为良性囊肿病变。整台手术不到1小时完成，出血仅5ml。

手术切除患者双侧附件，同时保留子宫，这切与不切的背后，实则是医疗决策中以患者为中心、“获益最大、风险可控”的考量：

虽然我们强调绝经后发现卵巢囊肿要高度重视，但并非是指妇科肿瘤只是围绝经期女性该操心的事。

事实上，卵巢相关病变可以发生在任何年龄：青春期少女、育龄期女性、围绝经期、绝经后的老年女性，都有患病的可能。

卵巢被称作 “沉默的器官”，早期的囊肿、肿瘤大多没有明显疼痛，等到腹胀、消瘦、腹部摸到包块的时候，很多已经进展到比较晚的阶段。

✅ 给所有女性的健康建议：

• 无论年龄多大，有没有绝经、是否生育，都建议定期做妇科超声筛查；

• 出现不明原因腹胀、下腹隐痛、异常出血、分泌物异常，不要简单归为肠胃不适或者内分泌失调，及时到妇科就诊排查；

• 有高血压、糖尿病、肥胖及乳腺疾病问题的女性，也是妇科肿瘤的高危人群，体检更不能省略；

• 绝经后女性重点提醒：绝经后一旦查出卵巢新发囊肿、盆腔包块，哪怕体积不大，没有腹痛腹胀等不舒服，也千万不要 “等等看”，一定要遵医嘱密切随访或者进一步治疗，不能凭 “没有症状” 就掉以轻心。

卵巢癌早期难发现、确诊时多为晚期，目前还没有特别有效的预防手段，定期体检是实现早发现、早干预的主要有效路径。