暑期来临，小儿外科门诊迎来就诊高峰，不少家长趁着假期带孩子检查身体，其中"包皮要不要割"是问得最多的问题之一。
小儿外科中心主任王大勇医生发现家长们的态度呈现两个极端：有的家长十分焦虑，认为"越早割越好"，强烈要求手术；有的家长则觉得"长大了自然就好"，对孩子已经出现的不适症状不够重视。
王主任表示，这两种态度都不可取，包皮“割不割”因孩子而异，应由医生评估后再做决定，既不能盲目手术，也不能忽视拖延。
是否需要手术之前，首先要了解包皮的 3种 状态
第一种：正常包皮。包皮自然退缩在龟头后方，可以暴露出大部分龟头。这种情况完全不需要特殊处理，日常注意清洁即可。
第二种：包皮过长。包皮完全覆盖尿道口，但可以用手向上翻开，完全露出龟头。松手后，包皮又自然回缩包裹住龟头。包皮过长本身不一定需要手术，但由于容易藏纳包皮垢，需要更加注意日常清洁。
第三种：包茎。包皮不仅较长，还紧紧箍住龟头，即使用手也无法将包皮翻开露出龟头。
简单来说：能翻出来的，是包皮过长；翻不出来的，是包茎。这两种情况的处理方式不同，需要区别对待。
孩子包茎，必须手术吗？
不一定
很多家长一听到"包茎"就紧张，认为必须马上手术。王主任表示，包茎分为 生理性和病理性 2种，处理方式完全不同。
生理性包茎是正常现象。刚出生的男宝宝，十有八九都存在包茎，这是因为婴幼儿时期包皮与龟头之间存在天然粘连，起到保护作用。随着身体发育，包皮会逐渐自然退缩，包皮口慢慢松弛，龟头也随之逐渐露出。
据临床观察，一般到三四岁以后，约九成孩子的包皮都能够自然翻开，露出龟头。
因此，婴幼儿时期的包茎大多属于生理性，不需要急于手术干预。
但，如果孩子的包皮仍然无法翻开露出龟头，就需要引起重视了。长期包茎可能带来以下问题：
排尿困难。包皮口狭窄会导致尿流缓慢、排尿不畅，孩子可能需要用力才能排尿。长期如此，可能对膀胱和肾脏功能造成影响。
反复感染。由于包皮垢难以清洁，容易引发包皮炎、龟头炎、尿路感染等。孩子可能出现局部红肿、疼痛、瘙痒等症状。
包皮嵌顿。包皮被强行翻开后，狭窄的包皮口可能形成紧束的狭窄环，紧紧箍住龟头无法复位。这是一种需要及时就医处理的情况。
除此之外，出现这些情况属于病理性包茎或存在手术指征，建议尽早就诊评估：
小时候包皮可以上翻，随着年龄增长反而不能上翻了；
包皮口曾有外伤、出血，之后产生瘢痕挛缩；
阴茎勃起时，因包茎造成明显疼痛；
孩子到底几岁“割包皮”合适呢？
"到底几岁割包皮合适？"这是家长们常问的问题之一。
王主任表示，包皮手术没有绝对的"最佳年龄"，是否需要手术取决于有无手术指征，而不是孩子的年龄。
Tips：
如果，家长对孩子的包皮情况有疑虑，最稳妥的方式是带孩子到医院，让医生进行一次检查评估，医生会根据孩子的具体情况，给出明确诊断和建议。
好文章，需要你的鼓励
