近日，美中宜和成功救治一例高龄、高危冠心病患者。该患者近期在外院接受微创小切口心脏搭桥和左肺原位癌切除术后，接连遭遇 重症肺炎、急性间质性肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭以及气胸 等一系列严重并发症。经过心内科、呼吸科等多学科团队的紧密协作与精心治疗，患者最终转危为安，顺利康复。
术后突发重疾，多学科联手应对
72 岁的 Z 先生近期因「间断胸闷胸痛 2 月」在外院施行了「微创小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术（LIMA→LAD）」，同时术中一并切除了术前发现的肺结节，术后出现发热，血常规白细胞、中性粒细胞以及 hs-CRP 明显升高。到我院后经 CT 检查提示严重肺部感染以及弥漫性间质性改变，血气分析提示严重低氧血症，诊断为「重症肺炎、急性间质性肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭」，病情一度非常危重。
患者转至我院后，面对复杂的术后感染与呼吸衰竭，医院立即启动 呼吸科、心内科、营养科 等多学科专家联合会诊（MDT）。内科颜主任全程把关患者的心肺诊疗计划。精准制定抗感染、抗病毒、激素、氧疗、营养支持一体化方案。
呼吸科李主任指导抗病毒、抗感染以及激素治疗方案：在心电监护与面罩吸氧保障下，使用激素抑制肺部过度炎症反应，依据临床经验和病原学检测结果（检出甲流病毒、鲍曼不动杆菌、产气克雷伯菌等），先后阶梯式应用药物进行抗病毒与抗细菌治疗。同时，加强气道管理，辅以雾化祛痰，并调节肠道菌群。
心内科团队则密切监测心脏功能与手术切口，维持「双抗」等冠心病二级预防治疗，保障桥血管通畅。
治疗波折中前进，患者终获「新生」
在长达 2 周的治疗中，医疗团队根据患者每日的病情变化，动态调整呼吸支持参数、抗感染方案及激素用量。
随着感染逐步控制、炎症消退，患者喘憋症状明显好转，顺利脱离氧气依赖，感染指标及肺部影像学表现均显著改善。复查 CT 显示，肺部间质性改变吸收，肺部灶明显缩小。
目前，患者已可下床活动，精神状态良好，饮食恢复，正在进一步康复中。医疗团队为 Z 先生制定了出院后系统化的健康管理计划，包括药物递减计划、气胸随访方案、肺功能评估与长期家庭氧疗建议，以及心血管二级预防等，以实现「院内治疗」与「居家康复」无缝衔接。
案例启示
微创心脏搭桥技术为高龄、高危患者提供了更安全的手术选择，而当术后遭遇如 重症肺炎、呼吸衰竭 等严峻挑战时，依托呼吸科、心内科等多学科的精湛技术与无缝配合，能够为患者筑牢生命防线，实现复杂危重疾病的系统化、精准化救治。
我们始终秉承「以患者为中心」的理念，勇于迎接挑战，不断优化诊疗流程，致力于为每一位患者提供个体化、高质量的医疗服务。
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