在慢性腰痛中煎熬，被疼怕了的焦虑女孩
才 20+本该如花般绽放的年龄，M 女士因椎间盘突出导致腰 5 骶 1 神经根压迫，已经被反复腰痛折磨了一年半之久，始终未能得到有效解决。
4 个月前，她在外院做了椎间孔镜手术，术后效果感觉还不错，当她以为终于要和疼痛告别时，两个月后腰痛和臀部严重疼痛再次发作又将她击倒，身体遭受着前所未有的「痛击」，已经严重到生活无法自理的程度，疼痛像恶梦般笼罩着她，身心的双重打击一度让她陷入崩溃的边缘。
疼痛科许主任和骨科赵主任仔细查看 M 女士过往的就诊记录和影像资料，在与 M 女士电话沟通中，认真聆听她的诉求，并共同商讨初步的诊治方案。
超声引导下的神经阻滞——「快准狠」背后缜密的医学思维
入院后，疼痛科许主任联合骨科赵主任又进行细致的查体完善相关检查。M 女士有腰椎间盘突出症，4 个月前椎间孔镜手术虽处理了间盘，但小关节位置和功能不佳，可能引发腰神经背支问题。此次疼痛加重很大原因是由于 M 女士术后软组织 / 神经卡压性疼痛，疼痛来源以炎性疼痛、软组织粘连、小关节源性疼痛、神经末梢刺激痛为主；侧隐窝处可能存在粘连和压迫，影像学表现不明显，但会刺激神经根；且长期姿势不良和工作体位等原因，可能导致臀上皮神经卡压。
综合以上考量，许主任与赵主任反复讨论手术细节，为 M 女士制定了局部神经阻滞+保守康复训练的诊治方案。
在与 M 女士沟通麻醉方案时，许主任提到通常神经阻滞疼痛治疗都是在局部麻醉下进行，但考虑到患者对疼痛极度紧张和焦虑的情绪，决定采用全身麻醉下进行疼痛治疗。
神经阻滞的核心要素是阻断疼痛恶性循环，许主任采用的是超声引导下腰部神经阻滞术，即在患者神经根旁边注射混合长效激素的药物，有助于消除神经根水肿，并分离旁边组织。
而注射点位的选择上，结合骨科赵主任的意见，兼顾骨性结构、神经结构、软组织，针对性设计点位与用药，选择关节突 + 侧隐窝 + 皮神经的组合方案，精准穿刺到关节突、侧隐窝、神经走行区，既打到病灶，又不损伤硬膜囊、神经根、血管，才能有效阻断痛觉传导，解决患者因机械性、病理性、神经性等原因导致的疼痛。
这套「精准定位，零误伤风险」的操作是对麻醉医生专业度的考验。
疼痛治疗+康复训练诊疗一体化的全局思维
麻醉医生的治疗不是 「止痛就结束」，而是消除疼痛→解除痉挛→创造康复条件→最终恢复功能。神经阻滞治疗的完成是为后续的康复训练铺路，只有封闭快速镇痛后，才能安全、有效开展术后康复，避免因痛废用性萎缩。
在 M 女士的诊疗计划中，疼痛科将与骨科&运动康复中心紧密协同，为她进行围手术期疼痛管理。后续等待 M 女士的是疼痛治疗联合康复训练，急性疼痛被控制后，康复师将介入进行评估和训练，与疼痛治疗相结合，争取从根本上解决患者问题。
虽然康复训练急不得，但一天天向好的惊喜已经在不远处等着她。
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