每年 9 月的最后一个星期日是国际聋人日。
当我们关注听障群体时，更该警惕：儿童听力障碍并非 「小概率事件」，有些孩子的 「沉默」，可能从出生就已埋下伏笔，而家长又容易忽视儿童听力健康。
今天，我们一起来看看如何帮孩子守住 「听觉防线」。
儿童听力障碍的原因
在我国，新生儿期耳聋的发病率约为 1‰-3‰，学龄期儿童耳聋的发病率增加至 3‰～4‰[1] 。
耳聋的病因主要包括遗传因素和环境因素。
1、遗传因素
约 60% 的耳聋患者是由遗传因素导致的，其中 GJB2、SLC26A4、MT-RNR1、GJB3 是常见耳聋基因 [1]。
有很多父母听力正常，孩子却是先天性耳聋的情况，除环境因素以外，就是 父母均携带了同样的隐性致病基因，不幸都传给了孩子，导致孩子出现耳聋。
2、药物因素
链霉素、庆大霉素等氨基糖甙类抗生素，对普通人是常规药物，但 对携带 「线粒体 A1555 G 突变」 的孩子来说，可能 「一针就致聋」。这类孩子出生时能通过听力筛查，却可能因一次用药，导致听力下降或耳聋。
3、中耳炎
年龄小的孩子的咽鼓管跟成人和大孩子比更短、更宽，而且他们的咽鼓管几乎是平的，加上卧位喝奶特别容易出现鼻咽部液体堆积，如果不慎呛奶，富含蛋白质的奶就会沿着咽鼓管进入中耳，导致细菌滋生，因此也更易发生中耳炎。
中耳炎会导致听骨链功能和形态异常，炎症入侵至内耳也可能造成不同程度的听力下降。
4、噪声因素
现在很多孩子从小用耳机听故事、看动画，若音量过大或时间过长，会慢慢损伤内耳毛细胞。毛细胞的作用是帮助我们感知声音的，一旦出现损伤，就会对听力带来不可逆的损害。
新生儿听力筛查
「我的孩子出生时哭得多响亮，肯定不用查听力！」 这是门诊最常听到的误区。但实际上，单耳耳聋、轻度听力下降的孩子，出生时哭声和反应可能完全正常，只有通过专业筛查才能发现问题。
更值得警惕的是，有些听力问题早期很难察觉，等家长发现孩子 「不会说话」 时，可能已错过最佳干预时机。
听力筛查在我国已普遍开展，所有新生儿都应该接受听力筛查，家长必须记住两个时间节点。
1、初筛：出生后 3～5 天内
通常在医院产科完成，孩子安静状态下，用耳声发射仪检测，很快就能出结果。
如果初筛未通过，别慌——可能是孩子耳朵里有羊水、胎脂，并非一定是听力问题。
2、复筛：出生后 42 天左右
初筛未通过、有家族耳聋史、母亲孕期用过耳毒性药物的孩子，必须参加复筛。
若复筛仍未通过，要在 3 个月内到儿童耳鼻喉科做进一步检查（如听觉脑干诱发电位），6 个月内确诊并干预。
为什么要这么赶？
因为 6 个月是孩子语言发育的 「黄金期」 。
6 个月内确诊并进行干预的听障孩子，语言、智力发育能接近正常儿童；若超过 1 岁才干预，孩子可能永远无法清晰说话，甚至影响社交和认知。
孩子有这些表现？警惕听力障碍！
除了新生儿筛查，家长在日常生活中也要学会 「观察信号」。不同年龄段的孩子，听力障碍表现不同。
1、0～6 个月：对声音 「没反应」
听到突然的响声（如拍手、摇铃）不会吓一跳；
睡觉时很难被大声吵醒。
2、7 个月～2 岁：语言发育 「慢半拍」
10 个月不会发 「爸爸」「妈妈」 的模糊音；
1 岁半不会说 1～2 个有意义的词；
2 岁只会说简单叠词，且发音含糊。
3、2 岁以上：频繁 「听不清」
看电视、听故事时总把音量调很大；
和人说话时经眼睛紧盯着讲话人的嘴，或常歪着头、凑很近，甚至经常询问「你说什么」。
上课时注意力不集中，对老师提的问题常答非所问。
如果孩子有以上 2 种及以上表现，别犹豫，尽快带孩子去医院做听力检查 —— 早发现一天，孩子的语言发育就多一分希望。
从备孕到日常
守住孩子听力的 「三道防线」
儿童听力保护不是 「一次性筛查」，而是贯穿备孕、新生儿期、儿童期的长期工作，家长可以做好这三点。
1、备孕/孕期：先做基因筛查
有耳聋家族史、曾生育过听障孩子的夫妇，备孕前建议做 「耳聋基因筛查」（重点查 GJB2、SLC26A4、线粒体 A1555 G 等基因）。
若夫妻都是同一隐性基因携带者，可通过产前诊断（如羊水穿刺）评估胎儿听力风险。
2、拒绝 「耳毒性药物」
目前已知的耳毒性药物有近百种，在使用抗生素的时候，尽量不选择链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星等，一般除非危及生命，否则尽量不用。
如果孩子必须用，最好先做基因检测，排除 「一针致聋」 风险。
3、日常护理：避开 「伤耳习惯」
掏耳朵：不要用棉签、发夹等尖锐物品掏孩子耳朵，耳道皮肤薄，一不小心就会戳伤，引发感染，如果伤到菲薄的鼓膜，就可能造成不可逆的损伤；若孩子耵聍多，可让医生清理。
少用耳机：3 岁以下孩子尽量不用耳机；3～6 岁孩子每天 用耳机不超过 30 分钟，音量控制在 50 分贝以下（相当于正常说话声）。
防感染：孩子感冒、鼻炎时，要及时治疗，避免鼻涕倒流引发中耳炎；积极处理腮腺炎、脑脊髓膜炎等 各类可能侵犯听觉神经使其发炎的疾病。
国际聋人日的意义，不仅是关注听障群体，更在于提醒我们：很多儿童听力障碍是可以预防、可以干预的。从新生儿筛查到日常护理，从基因检测到药物规避，家长多一份细心，孩子就多一份 「听见世界」 的机会。
如果你的孩子已确诊听力障碍，也别灰心 —— 现在的人工耳蜗、助听器技术越来越先进，只要在 6 个月内干预，孩子依然能像正常孩子一样说话、上学，拥抱精彩人生。
审核 | 王春燕 主任医生
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